ЛЕЧЕÁНАЯ ÔИЗКÓЛÜТÓРА ÏОСЛЕ ИНСÓЛÜТА

При ишемическом инсульте погибают нервные клетки головного мозга, у большинства больных отмечаются двигательные нарушения. Реабилитация этих нарушений должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. Со второго-третьего дня необходимы дозированные ежедневные физические нагрузки, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. Повторяющиеся упражнения приводят к появлению новых условных рефлексов. Когда пациент в сознании, с ним проводят пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением.

Гимнастика у лежачих больных проводится с осторожностью, дыхание должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии тугоподвижности и повышенного тонуса мышц — с мелких суставов рук и ног.

Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я поднимаю ногу» или «Я отвожу в сторону руку». Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, и его нужно подбадривать и хвалить. Болезнь часто приводит к нарушению речи, и упражнения на артикуляцию нужно выполнять ежедневно без перерывов. Начинаем с произношения отдельных звуков, постепенно переходя к слогам и словам. Пассивные движения нужно выполнять два-три раза в день, по 10–15 повторений для каждого сустава.

У больного нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени поражения головного мозга и утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к переворачиванию карт, сбору монет, написанию букв и т. д. Показаны занятия на велотренажере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей. Основные правила

во время занятий

● Сначала выполняются упражнения со здоровой стороны, затем — с пораженной.

● Чередуем общеукрепляющие упражнения со специальными.

● Занятия проводим регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.

● Получаем хорошее настроение во время занятий.

Упражнения в кровати — лежа на спине, животе, здоровом боку

 Лежа на спине. Лодыжки больного обхватить руками и сгибать ноги в коленях (имитация ходьбы).

 Пораженную руку подвесить на полотенце и вращать ее по кругу.

Заниматься до 30 минут с перерывами на две-три минуты.

Чтобы восстановить глотательный рефлекс, выполняют

такие упражнения:

❖ напрягают губы, изображая свист;

❖ зевают;

❖ покашливают;

❖ храпят;

❖ произносять звуки «а», «и», «э». Лежа выполняют упражнения для глаз и кистей. Гимнастика лежа готовит больного к следующему этапу, когда он сможет выполнять упражнения сидя и стоя, на координацию и будет учиться ходить.

Упражнения сидя

 Сесть на кровати, спиной прислониться к подушке, вытянуть ноги, руками держась за края кровати. Во время вдоха прогнуться вперед, на выдохе принять исходное положение. Повторить пять раз.

 Сидя на кровати, спину держать ровно, руки развести в стороны, затем свести вместе лопатки. Повторить пять раз.

 Сидя на кровати, держаться за ее края. Поочередно поднимать то левую, то правую ногу. По пять раз каждую ногой.

Упражнения в положении стоя

 И. п. — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно, по пять раз в каждую сторону.

 И. п. — ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Руки поднять вверх, потянуться и сделать вдох, описать руками круг, выдох.

 Встать на носки, руки тянуть вверх, стараясь «достать до потолка».

 Ходьба на месте. Тридцать-шестьдесят секунд.

Комплекс для глаз

 С усилием сжать и разжать веки (зажмуриваясь), повторить 15 раз.

 Подвигать глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.

 Некоторое время смотреть в одну точку, затем часто поморгать и повращать глазными яблоками.

Упражнения для рук

 Сгибать и разгибать пальцы рук.  Упражнение для укрепления плечевого сустава выполняется, лежа на здоровом боку. Помощник сначала отводит пораженную конечность от туловища. При появлении минимальных произвольных движений переходят к упражнениям по подниманию и опусканию пораженной руки на блоковом устройстве с помощью здоровой руки.

Упражнения для ног

 Отведение и приведение бедра.  Вращение в тазобедренном суставе.

 Пассивные сгибания-разгибания в коленных суставах.

 Поднимание пораженной ноги с помощью здоровой руки и блока.

 Пассивные движения в голеностопе.

Упражнения для артикуляции, которые помогают вернуть речь

➤ Губы свернуть в трубочку и вытянуть.

➤ Далеко высунуть язык.

➤ Широко раздвинуть губы, произнося звук «ы».

➤ Поочередно прикусывать верхнюю и нижнюю губы.

Дыхательная гимнастика начинается, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Упражнение состоит из глубокого вдоха, задержки на несколько секунд дыхания и медленного выдоха. В дальнейшем больной сможет надувать воздушный шар или дуть в трубку, опущенную в воду, так он будет видеть результат.

Реабилитации после инсульта помогают занятия на тренажерах. Медикаментозная терапия без лечебной физкультуры не дает желаемого результата.