ЛÔК ÏРИ ÏЕРЕЛОМАÕ КОСТЕЙ ÃОЛЕНОСТОÏНОÃО СÓСТАВА И СТОÏЫ
Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательный компонент комплексного лечения, т. к. способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.
Принято весь курс применения ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.
И. п. — лежа на спине, руки разИ. п. — стоя. Обопритесь руками ведите в стороны. Поднимая правую на гимнастическую стенку, в дальнейногу, левой рукой достаньте носок (пошем без опоры, переносите вес тела вторите 8 раз каждой рукой и ногой). то на внутренний, то на наружный
И. п. — ноги врозь, носки развесвод вашей стопы (повторите 6–8 раз). дены в стороны. Согните и разогните И. п. — сидя. Делайте круговые двистопы (повторите 5 раз). жения руками вперед-назад (повторите
И. п. — лежа на животе, ноги сопо 4 раза в каждую сторону). гнуты в коленях. Сгибайте и разгиИ. п. — стоя, держась за гимнабайте стопы (повторите 8 раз). стическую стенку или спинку кро
И. п. — лежа на животе. Полностью вати. Делайте приседания различной расслабьте мышцы ног. глубины, с разным положением стоп
И. п. — сидя на краю постели. (на ширине плеч, пятки вместе, но
Захватывайте пальцами поврежденной ски вместе, носки врозь); постепенно ноги мелкие предметы. переносите тяжесть тела на больную
И. п. — сидя, ноги прямые. Деконечность (повторите по 3–4 раза). лайте круговые движения стоп внутрь, кнаружи (повторите 3–4 раза).
И. п. — сидя на низкой скамейке.
Сгибайте ноги, скользя по полу, пола касайтесь всей стопой (повторите 8 раз).
И. п. — стоя, поврежденная нога на возвышении. Опираясь руками, грудью надавите на колено (повторите 8–10 раз).
И. п. — сидя, стопы на небольшом расстоянии друг от друга. Поочередно ставьте стопы на внутренний и наружный своды (повторите 3–5 раз).
И. п. — сидя. Поднимите руки вверх, сделайте вдох, опустите, сделайте выдох
(повторите 6–8 раз).
И. п. — сидя, руки в упоре на гимнастической стенке. Делайте приседания, опуская таз к полу, не отрывая от пола пятки (повторите 3–4 раза, медленно).
И. п. — стоя, ноги на ширине плеч. Большую часть веса тела перенесите на здоровую конечность, сядьте на стул (повторите 4–5 раз).
Примерный комплекс упражнений в постиммобилизационном периоде
И. п. — лежа на спине. Поднимите руки вверх, носки от себя, сделайте вдох, опустите руки вниз, носки к себе — выдох (повторите 3–4 раза).
И. п. — лежа на спине. Подтяните колени к животу скользя стопами по постели — выдохните, выпрямите ноги, сделайте вдох (повторите 6 раз).
И. п. — руки в упоре на локтях. Здоровую ногу согните, опираясь на локти и здоровую конечность; поднимая таз, подтяните поврежденную ногу, слегка перенося на нее тяжесть тела (повторите 6 раз).
И. п. — лежа на спине. Опустите поврежденную ногу до свисания с постели и поднимите ее обратно в исходное положение (повторите 8 раз).
И. п. — лежа на спине. Поочередно выпрямляйте руки вперед («бокс») (8 раз).
И. п. — лежа на боку, здоровая конечность внизу. Согните больную ногу в колене, носок тяните на себя (8 раз).
Ходьба с помощью костылей
Следует обращать внимание на правильную постановку стоп. Особенно нежелательна избирательная опора на пятку, внутренний, наружный свод стопы. Необходимо следить, чтобы при ходьбе на костылях больной не сгибал туловище вперед, больную ногу выносил прямо вперед, а не через сторону, выполнял перенос с пятки на носок. Ходьбу надо начинать с двумя костылями и продолжать до тех пор, пока больной не сможет равномерно нагружать обе конечности и правильно ставить стопу. Затем больной переходит на ходьбу без дополнительной опоры.
Задачей ЛФК в заключительном восстановительном периоде является приспособление поврежденной ноги к бытовым нагрузкам.
Примерный комплекс упражнений
● Ходьба в различном темпе, переходящая в бег. Ходьба перекатом с пятки на носок с движением рук. Ходьба с перешагиванием и скользящим шагом. Ходьба с широкими выпадами и пружинящими покачиваниями на больной ноге.
● И. п. — стоя на расстоянии шага от гимнастической стенки, лицом к ней. Поставить на нижнюю рейку стенки больную ногу, надавливать на стопу; то же — здоровой ногой (6–8 раз).
● И. п. — стоя у гимнастической стенки. Выполнять перекат с пяток на носки (10 раз).
● И. п. — сидя, положив ногу на ногу. Делать круговые движения в поврежденном голеностопном суставе (10 раз в каждую сторону).
● И. п. — сидя. Захватывать мелкие предметы пальцами поврежденной стопы.
● Ходьба по наклонной плоскости, по ограниченной поверхности или по гимнастической скамейке (3–4 раза).
● Ходьба с отягощением, приседание и вставание с сопротивлением.
● Ходьба приставным, перекрестным шагом.
● Перешагивание через две палки с постепенным увеличением расстояния между ними (две минуты).
● Игра в волейбол (три-пять минут).
● Ходьба с подниманием и опусканием рук на каждый шаг (одна минута).
В этом периоде лечения заканчивается тренировка функции до ее совершенства.
Занятия могут проводиться в спортивном зале, на открытом воздухе, продолжаться в домашних условиях.