ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ – ЗДОРОВЫЙ ОРГАНИЗМ КЛИНОВИДНЫЕ ДЕФЕКТЫ ЗУБОВ

Клиновидный дефект —

это углубление в зубе в районе десны, которое по мере увеличения все больше принимает форму клина. Дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и плоскостью, расположенной под острым углом к ней. Возникает подобная деформация только с наружной стороны зуба, дефект локализуется у шейки зуба, на щечных и губных поверхностях. Причем с возрастанием дефекта зубные ткани не подвергаются размягчению. Поверхность углубления не тускнеет, остается гладкой на ощупь и плотной. Нередко заболевание сопровождается обнажением шейки зуба. Страдают от клиновидного дефекта чаще зубы фронтальной группы и премоляры. Возникновение дефекта редко бывает одиночным.

В зависимости от расположения различают несколько типов клиновидного дефекта: пришеечный, корневой и коронковый. Чаще встречается пришеечный (53 процента), когда дефект расположен в области шейки зуба. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины заболевания остаются до конца не изученными.

В настоящее время отмечается существенный рост заболеваний зубов некариозного происхождения и, в частности, клиновидных дефектов. Распространение этого заболевания растет с увеличением возраста. В 35–45 лет оно встречается у 50 процентов пациентов, а в возрасте 45–54 лет — у 62. Увеличивается число случаев и в молодом возрасте: каждый третий пациент в возрасте от 20 до 35 лет имеет зубы с клиновидным дефектом. Отмечается и значительный рост интенсивности заболевания, а также быстрое его прогрессирование под пломбами из современных материалов.

В настоящее время выделяют механическую и химическую теории происхождения.

Механическая предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время их чистки щеткой в горизонтальной плоскости. Подтверждается это тем, что клиновидный дефект наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах, выступающих из зубного ряда. В то же время иногда он возникает у людей, вообще не чистящих зубы.

Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов деминерализирующим действием кислот, которые образуются кариесогенной микрофлорой, входящей в состав мягкого зубного налета в пришеечной области зуба. Это возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Кроме того, причиной дефектов могут быть силы упругой деформации. Когда человек жует или кусает, его зубы испытывают значительную нагрузку, которая смягчается при микроизгибе зуба по вертикальной оси. Хотя это и едва ощутимо, но зуб гнется, и в это время его шейка подвергается максимальному напряжению (были проведены опыты с использованием компьютерного моделирования). Эмаль у шейки зуба самая тонкая, к тому же в этой части зуба происходит растяжение, а в остальных — сжатие. Когда эмаль растягивается, ее прочность становится в сорок раз меньше, чем во время сжатия. От нагрузок и растяжения эмаль трескается (как трескается покрытие глазированного сырка, когда мы гнем его), ломается и образует дефект в виде клина. Все это может сопутствовать нарушению прикуса, заболеваниям тканей пародонта.

В развитии клиновидных дефектов установлена также роль заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.

ПРОЯВЛЕНИЕ

Первоначально дефект выглядит, как тонкая трещина или щель. Ткань зуба убывает постепенно. Дефект приобретает форму клина, который затем углубляется. Его форма в поперечном сечении напоминает треугольник. Стенки дефекта гладкие, блестящие, твердые. Эмаль зуба в этой области более плотная, но структурное расположение кристаллов эмали нарушено. Дентин также изменяется, его трубочки облитерируются (закрываются). В зоне поражения и на некотором удалении от нее в эмали располагаются многочисленные микротрещины, глубина и протяженность которых различна. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Главное в профилактике и лечении клиновидного дефекта — это выявление и устранение причин заболевания. При выявлении отклонений прикуса, травматической окклюзии, наличия заболевания десен, неправильной чистке зубов проводятся соответствующие стоматологические мероприятия. Рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, особенно если в ротовой полости причины заболевания отсутствуют.

Клиновидные дефекты небольшого размера подвергают реминерализирующей терапии — обработке зубов кальций-фторсодержащими препаратами. Также дают положительный эффект при постоянном применении фторсодержащие пасты.

Лечение клиновидных дефектов среднего и большого размера заключается в их пломбировании. Для пломбирования используются материалы с высоким коэффициентом упругости. Это делается для того, чтобы пломба под воздействием нагрузок могла немного «сжиматься» и «разжиматься» — в микроскопических размерах, конечно. Эти материалы имеют низкую полимеризационную усадку и высокие эстетические свойства.

Хорошие результаты в стабилизации заболевания показала лазеротерапия.

Таким образом, устранение возможных причин, исключение вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременные профилактические обследования, рациональный выбор средств для гигиенического ухода за полостью рта позволят предупредить или минимизировать развитие у человека клиновидных дефектов.

УЗ