ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ
Особое место среди ядовитых растений занимают грибы. В лесах Европы произрастает около 100 видов грибов, способных вызвать отравления. Из этого числа 20–25 видов наиболее опасны, а некоторые смертельно ядовиты.
В Беларуси к наиболее распространенным ядовитым грибам, вызывающим крайне тяжелую интоксикацию, относят бледную, зеленоватую, зловонную поганки, мухомор, опенок серо-желтый, волоконницу, говорушку и др. Эти ядовитые грибы путают со съедобными грибами — сыроежкой зеленой, шампиньоном, грибом-зонтом.
Химический состав и конкретный механизм действия токсинов многих грибов не выяснен. Известно, что ядовитые грибы содержат токсичные алкалоиды, которые вызывают структурно-функциональные изменения печени, поражение почек и тяжелые неврологические нарушения.
При отравлении грибами характерен семейный (групповой) анамнез. Наиболее чувствительны к отравлениям грибами дети и люди преклонного возраста. У людей, страдающих хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, обострение основного заболевания может вызвать даже употребление съедобных грибов, и уж тем более собранных в экологически неблагоприятной зоне, поскольку их токсичность многообразна и клинически непредсказуема. Все отравления грибами по наличию латентного (скрытого) периода и клинической картине подразделяют: с коротким латентным периодом (от получаса до двух часов) — строчки, серо-желтый опенок, сатанинский гриб, красный мухомор, говорушки, волоконница, рядовка; отравления с длительным патентным периодом (от 8 до 24 часов) — бледная поганка, мухомор вонючий. Летальность при отравлении ими достигает 30– 95 процентов.
По степени тяжести (в зависимости от выраженности клинической картины) выделяют легкую форму отравления, средней степени тяжести и тяжелую форму.
Бледная поганка — гриб со шляпкой диаметром до 15 см,
колокольчатый или полушаровидной формы, светло-зеленого цвета. Пластинки частые, широкие, белые. Произрастает в лиственных, смешанных, реже хвойных лесах, на осветленных местах с июля до первых заморозков. Гриб содержит токсичные алкалоиды — фаллотоксины и соматоксины. Токсины не разрушаются при термической обработке и высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, собираются в печени.
У всех больных, независимо от вида гриба, вызвавшего острое отравление, после скрытого периода, зависящего от количества съеденных грибов и их вида, заболевание начинается с острого гастроэнтерита. Появляется неукротимая рвота, судорожная боль в желудке, кишечные колики, боль в икроножных мышцах, неутолимая жажда, холероподобный понос (часто с кровью). У детей отравления часто начинаются с судорог, сведения челюстей. Через двое-трое суток в результате разрушения и токсического поражения увеличивается печень, появляется желтуха, желтеет склера глаз. Поражаются также надпочечники, развивается острая сердечная недостаточность. Снижается артериальное давление в сочетании с поражением печени и почек. Позднее присоединяются: угнетение центральной нервной системы, психические расстройства — резкое изменение образа мыслей и дей
ствий, галлюцинации. Далее наблюдаются специфические признаки поражения органов и систем: угасание жизни, которому предшествует клиническая смерть — бессознательное состояние, при котором отсутствует реакция на внешние раздражители, нарушаются рефлексы и жизненно важные функции организма. Симптомы воспалительного заболевания желудка и кишечника, как бы они ни были легки, являются признаком смертельного токсического гепатита.
Ìухомор (красный, пантерный, порфировый) — ширина шляпки до 20 см, блестящая оранжевая или красная с хлопьевидными белыми или желтоватыми чешуйками. Пластинки свободные, частые, белые. Произрастают мухоморы в хвойных, смешанных и лиственных лесах, одиночно или небольшими группами. Название гриба пошло от применения его в качестве средства для борьбы с мухами и различными насекомыми.
Абсолютно смертельная доза яда содержится в трехчетырех мухоморах. Токсины частично разрушаются при термической обработке. Оказывают нейротоксическое действие.
Скрытый период до развития выраженных симптомов интоксикации — 30–40 минут (иногда два часа). Затем появляются тошнота, неукротимая рвота, боли в животе, диарея, одышка, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, резкая слабость.
Повышается потоотделение, слюноотделение, происходит обильное выделение мокроты. Характерный синдром — сужение зрачков. Нарушается водно-электролитный баланс, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), ухудшается концентрация внимания, появляются галлюцинации, судороги, наступает кома.
При пероральных отравлениях (через рот) основное значение имеет промывание желудка человека через зонд и введение в желудок 80–100 г водной смеси активированного угля, который обладает большой сорбционной способностью для большинства растительных ядов. При отсутствии зонда проводят беззондовое промывание — больному предлагают выпить два-четыре стакана воды и вызывают рвоту. Эту процедуру повторяют тричетыре раза.
Ввиду практической невозможности прогнозировать состояние больных в течение двух-трех суток от момента отравления грибами, они подлежат экстренной госпитализации в токсикологический центр, а при его отсутствии — в общетерапевтический стационар.
Ïрофилактика острых отравлений состоит в соблюдении правила: не собирать и не употреблять ядовитые и незнакомые грибы.