ОБЪЕМНОЕ 3D УЗИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

С помощью трехмерного ультразвукового датчика можно получить изображения, которые не могут быть получены обычным двухмерным (2D) методом из-за анатомических или технических ограничений. Так, некоторые срезы матки, несущие важную диагностическую информацию, могут быть получены только с помощью трехмерного датчика для УЗИ.

Дело в том, что объемные (3D) ультразвуковые изображения можно изучать одновременно сразу в нескольких плоскостях, вращая их при этом в различных направлениях. Это позволяет осмотреть исследуемый орган со всех сторон.

Другая исключительная возможность трехмерного ультразвукового исследования — это послойное изучение органа. Толщина изучаемых срезов варьирует от десятых долей миллиметра до нескольких сантиметров. Это позволяет «рассечь», например, матку на множество плоскостей, чтобы изучить ее со всех сторон, определить точное расположение образований (полипов полости матки, миоматозных узлов и т. д.) или внутриматочных контрацептивов. Помимо этого, применение трехмерного ультразвукового исследования позволяет с большей точностью определить объем образования (например, объем опухоли). Эта важная для врача информация позволяет определить необходимость оперативного лечения и оптимально планировать объем хирургического вмешательства.

Уникальная функция трехмерного ультразвукового исследования — изучение строения сосудов органа, определение состояния стенки сосудов, а также оценка кровотока (включая контрастное исследование). Это позволяет получить информацию о характере кровотока отдельных анатомических областей. Выявление патологического кровотока при опухоли, например, позволяет отличить воспалительные процессы от новообразований у женщины.

Показания для проведения объемного 3D УЗИ в гинекологической практике

Трехмерное УЗИ в гинекологической практике имеет исключительное значение для постановки точного диагноза при:

 пороках развития половых органов;

 патологических изменениях полости матки (полипы, внутриматочные перегородки, спайки и т. д.);

 сомнениях в правильном расположении внутриматочного контрацептива;

 маточных кровотечениях;  объемных образованиях придатков (яичники, маточные трубы);

 опухолях матки различной локализации;

 образованиях шейки матки;  бесплодии.

Всем пациенткам, перенесшим ранее кесарево сечение, на этапе подготовки к беременности желательно выполнить экспертное УЗИ с оценкой состояния послеоперационного рубца на матке.

Дело в том, что иногда рубец на матке по разным причинам может быть несостоятельным, ткани матки (миометрий) в этом месте истончены, образуется так называемая «ниша».

3D УЗИ позволяет определить расположение «ниши» со стороны полости матки и толщину сохраненного миометрия в исследуемой зоне.

Всем пациенткам, перенесшим ранее операции на матке (кесарево сечение, удаление узлов на матке и др.) желательно проводить трансвагинальное, а также трансабдоминальное УЗИ с трехмерной реконструкцией. При выявлении дефекта послеоперационного рубца 3D УЗИ позволяет оценить глубину ниши, ширину и протяженность дефекта стенки матки.

Мы привыкли, что 3D и 4D ультразвуковое исследование (УЗИ) больше всего ценится родителями будущего малыша, так как с его помощью можно получить трогательные фотографии личика, пальчиков задолго до рождения ребенка.

Этот современный метод диагностики действительно позволяет заглянуть в будущее. При этом не все знают, что объемное 3D УЗИ также имеет особую ценность для решения проблем диагностики некоторых заболеваний женской половой сферы.

При выявлении признаков истончения рубца на матке при планировании беременности женщине рекомендуют выполнить офисную гистероскопию, гидросонографию с трехмерной реконструкцией, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При наличии эндометриоза тела матки (аденомиоза) объемная 3D реконструкция помогает оценить распространенность и тяжесть заболевания, а от этого фактора зависит успех лечения.

Также необходимо отметить, что по современным мировым стандартам критерием диагностики аденомиоза, а также определения формы данного заболевания является состояние так называемой переходной зоны, визуализируемой специалистами исключительно в трехмерном режиме.

3D реконструкция ультразвукового изображения помогает точно определить расположение, форму узлов миомы в матке, их положение относительно внутренней части матки и соседних органов, что также неза

менимо при планировании лечения миомы матки.

Методика 3D УЗИ незаменима при затруднениях в диагностике формы полости матки, состояния эндометрия — ткани, расположенной внутри матки, что очень важно в установлении причин бесплодия и невынашивания беременности.

При затруднениях в оценке яичников при проведении обычного 2D УЗИ объемная 3D реконструкция позволяет максимально точно установить количество и объем всех имеющихся в яичниках на момент осмотра фолликулов при подозрении на синдром поликистоза яичников (СПКЯ), при снижении овариального резерва, то есть «запаса» фолликулов в яичниках, а в случае обнаружения в яичниках образований (опухоли, кисты) — детально их описать.

Несмотря на то что 3D УЗИ органов малого таза является информативной, сверхнадежной, высокоточной диагностикой, 2D УЗИ совершенно не устарело и от него не стоит отказываться.

Эти режимы замечательно дополняют друг друга, когда возникает необходимость детально изучить исследуемый орган со всех сторон. И, конечно же, есть простые ультразвуковые исследования, которые в 2D смотреть удобнее. Например, контроль созревания фолликула в яичнике (фолликулометрия), контроль функциональных кист в яичниках и многое другое.

В целом любое ультразвуковое исследование органов малого таза — это информация о здоровье.