ВИЧ-СТАТУС И БЕРЕМЕННОСТЬ
С беременностью и родами часто связано много вопросов и переживаний. Когда беременность протекает на фоне ВИЧ-инфекции, вопросов становится еще больше. Если женщина узнает о положительном ВИЧ-статусе и о беременности одновременно, ответы на все эти вопрос
Неужели при ВИЧ вообще можно иметь детей?!
— Разумеется! При приеме антиретровирусных препаратов можно зачать, выносить и родить здорового ребенка — риск передачи ему ВИЧ будет минимальным. Это справедливо и для дискордантных пар (когда только у одного из партнеров ВИЧ), и для случаев, когда оба партнера ВИЧположительные. Главное — регулярно принимать антиретровирусную терапию (АРВТ) и добиться неопределяемой вирусной нагрузки у матери.
Без специального профилактического лечения риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет 20–40 процентов, а по некоторым данным — даже 80, но профилактические меры снижают его до одного-двух процентов.
Как ВИЧ может передаваться от матери к ребенку?
— Вирус может передаваться через кровь, влагалищный секрет и грудное молоко. Риск внутриутробной передачи возрастает на поздних сроках беременности и особенно во время родов. При прохождении по родовым путям матери ребенок непосредственно контактирует с ее кровью и влагалищным отделяемым, из которых вирус через микротравмы на коже ребенка может проникнуть в его организм.
ВИЧ плохо проникает через плацентарный барьер и редко передается на ранних сроках беременности. Поэтому
даже если в момент зачатия женщина не принимала терапию и имела высокую вирусную нагрузку (количество вируса в крови), это совсем не значит, что ребенок будет инфицирован. Но очень важно начать принимать антиретровирусные препараты как можно раньше, чтобы к поздним срокам беременности и родам добиться неопределяемой вирусной нагрузки. А от грудного вскармливания нужно будет отказаться полностью, даже при приеме АРВТ.
Может ли ВИЧ передаваться от отца?
— Новорожденному ребенку ВИЧ может передаваться только от матери при родах, грудном вскармливании или во время беременности. Если на момент зачатия отец ребенка имел ВИЧ-положительный статус, но мать при этом остается ВИЧ-отрицательной, для ребенка риск передачи вируса отсутствует. Однако если заражение матери произошло в момент зачатия и ВИЧинфекция начинает развиваться вместе с беременностью, это может увеличить риск передачи вируса ребенку. На ранних стадиях развития ВИЧ-инфекции вирусная нагрузка у матери может быть очень высокой и именно это увеличивает риск передачи вируса ребенку.
Насколько при беременности безопасна АРВТ?
— К сожалению, абсолютно безопасных лекарств не бывает. И при назначении любого препарата врач всегда исходит из соотношения потенциального риска и потенциальной пользы. Когда речь идет о предотвращении передачи ВИЧ-инфекции, потенциальная польза, безусловно, перевешивает. Терапия современными антиретровирусными препаратами имеет очень хороший профиль безопасности как для матери, так и для ребенка.
Если вы сомневаетесь, стоит ли начинать АРВТ при беременности, боитесь побочных эффектов терапии или ее негативного влияния на ребенка, помните, что на другой чаше весов при этом лежит высокий риск передать ВИЧ-инфекцию ребенку, а это многократно опаснее побочных эффектов терапии.
В настоящее время в схемах терапии при беременности используются препараты, которые не влияют на рост и развитие ребенка и не угрожают нормальному течению беременности. Схему всегда подбирает врач, учитывая все индивидуальные особенности состояния здоровья матери и течения беременности. Очень важно регулярно посещать врача и сдавать назначенные анализы.
Современная АРВТ не вредит течению беременности и развитию ребенка, так как предотвращает передачу вируса от матери. Помните об этом.
Марина Ховалко, врач-эпидемиолог ОП ВИЧ/СПИД ГУ «Гомельский ОЦГЭ и О3»
поможет снять уникальность проблемы. Когда женщина переживает что-то негативное и узнает, что подобное переживает и кто-то другой, ей становится легче. Она ощущает, что «она в своем уме» и глобально с ней все в порядке.
Если женщина понимает, что она не справляется с ситуацией, или это замечают окружающие ее люди, то можно очень мягко предложить молодой маме просто проконсультироваться у специалиста. Да и женщина часто так погружена в семейные заботы, что у нее просто нет времени заняться собой.
Куда обращаться?
Прежде всего, к своему акушеру-гинекологу, его компетентность должна позволить сориентироваться и направить вас либо к психологу, специализирующемуся на таких вопросах, либо к психотерапевту.
Ожидая появление малыша, важно не только выполнять физические упражнения, облегчающие процесс родов, но и обсудить свои переживания с психологом. К проживанию беременности обязательно нужно подключать супруга, предоставить возможность побеседовать со специалистом об особенностях психики женщины в этот период, о том, чем он может ей помочь эмоционально.
Для женщин очень характерно фыркнуть: «Уйди, не трогай меня, мне плохо!» И мужчина «зажимается»: «И правда, лучше ее не трогать...« А на самом деле «трогать» нужно, но так, чтобы дать возможность выплакаться, выговориться.
Заботиться о своем психическом здоровье нужно, повышая собственную грамотность. И только тогда вы будете определять, какой музыке отношений звучать в вашей семье.