ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ АСТЕНИЯ — ЧАСТОЕ ПОСЛЕДСТВИЕ COVID-19

По статистике из разных стран мира, у пациентов, перенесших COVID-19, часто развиваются различные нарушения здоровья, которые возникают спустя одну-две недели и могут сохраняться до года. Такие осложнения назвали постковидным синдромом (ПКС), ими страдает

Сердечный приступ — это часто впервые возникший приступ стенокардии, как проявление нестабильной стенокардии или начинающегося инфаркта миокарда, требующий неотложной помощи.

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более пяти минут. Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота, одно- или двукратная рвота, которые часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту или болям в грудной клетке, в некоторых случаях больной «не находит себе места»: встает,

По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние недостаток кислорода в тканях, местное снижение кровообращения в органах. Из-за повышенной способности поражать нервные клетки вирус через нервные стволы попадает в центральную нервную систему. Поэтому при заболевании COVID-19 более всего страдают структуры мозга, отвечающие за:

эмоциональные и поведенческие реакции; моторное обучение;

координацию движения групп мышц, поддержание равновесия; зрение;

связи между большим полушарием, корой головного мозга и спинным мозгом;

регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга.

К основным проявлениям ПКС относятся: одышка; нарушения работы сердечно-сосудистой системы (повышение или понижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения ритма сердца и др.);

нарушения работы желудочно-кишечного тракта (в частности проблемы с пищеварением);

поражения кожи (сыпь, шелушение, выпадение волос и др.);

когнитивные нарушения (проблемы с памятью, сложности с концентрацией внимания, ощущение «тумана в голове» и др.);

астенический синдром. садится, ходит по комнате, держит руку на грудине, ворот на рубашке расстегнут.

Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Если у вас или кого-либо из окружающих внезапно появились указанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые продолжаются более пяти минут, не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Стоит отметить, что именно астенический синдром развивается особенно часто — более чем у половины переболевших отмечаются его признаки. Первые симптомы проявляются в среднем через одну-две недели после перенесенного заболевания, к 30-му дню встречаются у 55 процентов пациентов и не ослабевают вплоть до года. Главным признаком астении является усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха. Физическая и умственная работа дается с трудом, наблюдаются нарушение памяти и снижение концентрации внимания.

Астения (от греческого «бессилие»), астеническое состояние, астенические реакции, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — это болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. Астенический синдром не только ухудшает качество жизни, но и может представлять опасность для здоровья.

Специалисты выделяют три степени тяжести астенического синдрома после COVID-19:

легкую степень — ощущение усталости, слабость, небольшие проблемы со сном;

среднюю степень — хроническую усталость, боли в мышцах и суставах, головную боль;

Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!

Если у вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти вас до больницы — это будет единственным правильным решением. Никогда не садитесь за руль сами!

Необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу/ингаляцию) положить под язык (капсулу предварительно раскусить, не глотать или сделать ингаляционный впрыск); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);

выраженную степень — серьезные трудности с выполнением умственной работы, бессонницу, ночные кошмары, одышку при любой активности, тошноту, учащенное сердцебиение, дрожание рук, ног или всего тела.

Крайне важно отличить этот синдром от простой усталости, которая возникает из-за активной психической или физической деятельности либо от недостатка сна. В отличие от астенического синдрома, такая усталость легко проходит через несколько часов отдыха.

Неврологические осложнения при ПКС могут также выражаться нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога. Симптомы, которые встречаются при астеническом синдроме, могут быть связаны с потерей важнейших микроэлементов, необходимых для нормальной работы организма. Наиболее ощутимым вредом для здоровья чреваты в первую

если через пять-семь минут после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин;

если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин;

если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить один стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин больше не принимать;

если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в дорогу.

ВНИМАНИЕ!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить,

очередь дефицит калия и магния. Разберемся, какие признаки могут говорить о нехватке этих веществ.

Дефицит калия (на медицинском языке — «гипокалиемия») по статистике наблюдается у 20 процентов пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в больнице (госпитализируют, как правило, больных со средней и тяжелой формой ковида). Незначительное снижение уровня калия в крови обычно не вызывает острых симптомов. Но если показатель калия в плазме крови падает ниже 3,5 ммоль/л, могут возникнуть серьезные проблемы в работе сердечнососудистой системы. О том, что это случилось, говорят: боли в грудной клетке;

повышение артериального давления;

тревожно-депрессивный синдром;

нарушения сердечного ритма — вплоть до фибрилляции желудочков сердца, то есть их несогласованных, быстрых, неэффективных сокращений, вызванных множеством хаотичных электрических импульсов. Такая патология может быть смертельно опасной.

Кроме того, дефицит калия повышает риск развития сахарного диабета, так как нехватка микроэлемента нарушает процессы синтеза инсулина в организме в нужном количестве.

Не менее важным элементом является магний, отвечающий за обмен веществ в организме и влияющий на работу дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Магний способен снижать артериальное давление, расширять сосуды, нормализовать сердечный ритм и нервно-мышечную проводимость. Дефицитом магния считается его уровень в плазме крови менее 0,65 ммоль/л.

Последствия нехватки магния в организме могут проявляться такими симптомами, как: курить и принимать пищу до особого разрешения врача!

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), «аспириновой» астме или явном обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

СКОРУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:

со стационарного телефона (городского, домашнего) по номеру «103»;

с мобильного телефона (любого оператора) — по единому номеру «103».

Не выжидайте длительное время — это очень опасно для вашей жизни!

Елена Большова, врач-кардиолог (заведующий районным кардиологическим центром) УЗ «4-я ГП» г. Минска

головокружения; сильная усталость; раздражительность; перепады артериального давления;

боли в сердце.

В случае обнаружения у себя или близких вышеперечисленных жалоб для установления правильного диагноза и исключения дефицитных состояний следует обратиться к врачу (терапевту, неврологу).

Лечение астенического синдрома должно быть комплексным. В случае обнаружения дефицитных состояний, связанных с нехваткой калия и магния, врач назначит необходимые препараты в нужной дозировке. Также следует выполнять рекомендации, которые позволят уменьшить проявление постковидной астении:

спать не менее 8–10 часов (лучше до естественного пробуждения);

совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее одного часа суммарно, лучше больше);

исключить вредную еду (фаст-фуд, пицца и т. п.);

делать массаж, посещать бассейн, заниматься лечебной физкультурой;

включить в свой распорядок дня занятия йогой, медитацию или другие методы для нормализации эмоций, улучшения настроения, внимания, памяти и физической активности, психотерапию.

Для того чтобы минимизировать последствия тяжелой болезни, при наличии признаков астении важно своевременно обратиться к врачу (терапевту, неврологу), который поможет разобраться в причинах ее возникновения, назначит медикаментозное лечение и необходимые процедуры.

Виктория Перкова, с.н.с.лаборатории МЭ и Р при неврологической патологии ГУ «РНПЦ МЭ и Р»