ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

Понятия «репродуктивный возраст» и «репродуктивное здоровье» у всех давно на слуху. Но каждый ли из нас знает, что это такое на самом деле? Простыми словами, репродуктивный возраст — это тот возраст женщины, в котором она способна зачать и родить ребенка.

ВЕРЕМЕЕВА Оксана Петровна Врач–акушер-гинеколог УЗ «1-я ГКБ» г. Минска

Большинство людей полагает, что начало репродуктивного возраста наступает с первой менструацией. Фактически это действительно так, однако подготовительный этап к репродуктивному периоду начинается гораздо раньше — приблизительно в 9–11 лет, с наступлением пубертатного периода (периода полового созревания). Один из первых и основных признаков начала полового созревания девушки — это рост молочных желез. Сразу, как только родители заметят этот признак, они должны осознать, что их девочка начинает превращаться в девушку. Именно этот период является самым благоприятным для разговора с девочкой о предстоящих изменениях в ее организме. Следующим этапом полового созревания является появление волос на теле (под мышками и на лобке) и, как заключение, — менструация. Теоретически половое созревание девочки на этом этапе считается законченным, однако это совсем не означает, что она готова к рождению ребенка. Конечно, физически молодая девушка способна зачать, а иногда — даже выносить ребенка, однако это может негативно отразиться на ее здоровье. И это неудивительно, ведь девушка сама еще ребенок, ее организм не подготовлен ни к вынашиванию, ни к родам.

Подростковый период (с 15 до 19 лет) и начало раннего репродуктивного периода (до 25 лет) — это важные периоды в жизни девушки, когда установилась менструация и регулярная овуляция, возможна реализация репродуктивной функции. Задача родителей и врачей-гинекологов в этот период состоит в профилактике нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Планирование семьи и рождаемости методом контрацепции — необходимое условие развития цивилизованного общества, сохранения здоровья женщины.

25–35 лет — это самый активный период репродуктивного возраста. У большинства женщин он ассоциируется с беременностью, рождением детей и их воспитанием. Поэтому в центре внимания вопрос, как женщине реализовать свою репродуктивную функцию, забеременеть.

Возраст 35–45 лет — поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но и в этом периоде не исключены поздние роды и, к сожалению, гинекологические заболевания. В этом возрасте могут возникнуть гормонально-зависимые заболевания органов малого таза (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз). При раннем выявлении этих заболеваний и правильном корректном лечении удается избежать оперативного лечения. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее десятилетие позволило улучшить консервативную терапию гинекологических заболеваний, которые раньше лечились оперативным путем.

Также хотелось бы подробнее остановиться на понятии репродуктивного здоровья. Ведь это не только состояние половой сферы, но и физическое и умственное здоровье, а также социальное благополучие.

Необходимо помнить, что репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще в утробе матери — когда плод развивается, происходит образование будущих половых клеток. Сколько их сформируется в этот период, столько потом и созреет в течение репродуктивного периода жизни женщины. Получается, что будущая мама несет ответственность за формирование половой системы своей дочери. После рождения и во взрослом возрасте каждая представительница прекрасного пола сама вполне может повлиять на свое здоровье, в том числе и репродуктивное, положительно или отрицательно.

С самого раннего детства необходимо воспитывать и прививать у девочек правильные основы гигиены. Порой мамы не уделяют этому должное внимание, отсюда большое количество заболеваний половой сферы и выделительной системы у совсем еще молодых девушек. Первенство среди таких проблем занимают воспалительные заболевания половой системы. Если их не лечить, то они переходят в хроническую форму и могут существенно повлиять на репродуктивное здоровье женщины в будущем. Не стоит, наверное, говорить о профилактике ранних абортов, тем более первых, которые могут раз и навсегда поставить крест на будущем материнстве.

В настоящее время имеется огромный перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье. К ним относятся инфекционные заболевания, общесоматические и другие.

Кроме того, большое количество внешних факторов оказывает влияние на репродуктивную функцию.

ФАКТОРЫ, ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

● Инфекционные заболевания. Среди них имеются такие, которые могут приводить к бесплодию, например, ветряная оспа, свинка. Про венерические инфекции говорить вообще не приходится.

● Общесоматические болезни. Проблемы с сердечнососудистой системой, почками, печенью, сахарный диабет могут не только ухудшать состояние организма женщины, но и нарушать гормональный фон, а это не может не отразиться на репродуктивном здоровье.

● Прием лекарственных препаратов. Некоторые оказывают достаточно сильное влияние на репродуктивную функцию. К таким препаратам можно отнести кортикостероиды, противосудорожные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

● Стрессы. Наша жизнь такова, что стрессовые ситуации подстерегают практически везде: дома и на работе. От этого возникают хроническое недосыпание, усталость, неврозы. В результате появляются нарушения и в репродуктивной системе.

● Вредные привычки. Множество как женщин, так и мужчин употребляют алкогольные напитки и курят. Это оказывает влияние на формирование половых клеток, они уже на этом этапе могут получить различные дефекты.

● Неправильное питание. Расстройство пищевого поведения приводит не только к общим проблемам со здоровьем, но отрицательно влияет и на репродуктивную функцию женщины. Основы правильного питания необходимо закладывать у ребенка еще в детстве.

Каждый в силах изменить ситуацию к лучшему и в некоторой степени исключить или уменьшить воздействие негативных факторов.

В понятие охраны репродуктивного здоровья входит большое количество методов, процедур и услуг, которые способны поддержать репродуктивное здоровье молодых семей и каждого отдельного человека. В современных условиях проблемы репродуктивного здоровья имеют большую значимость и актуальность. Необходима большая работа по профилактике различных заболеваний, прежде всего, тех, которые оказывают влияние на половую сферу. Просвещение должно начинаться с семьи и продолжаться в учебных заведениях. Об этом необходимо беседовать с подрастающим поколением. Особое внимание следует обратить на профилактику абортов, особенно в раннем возрасте, предохранение от заражения различными инфекциями, которые передаются половым путем, рассматривать вопросы планирования семьи и рождения детей. Несмотря на не очень благоприятную экологическую обстановку, репродуктивное здоровье женщины в большей степени зависит от нее самой, а в наших силах его поддержать и сохранить.

Еще одним важным моментом в вопросах репродуктивного здоровья является увеличение возраста первородящих женщин. Ритм жизни, желание девушек построить карьеру и реализоваться в профессиональном плане приводят к более позднему планированию материнства. В таких ситуациях обязательно следует помнить об овариальном резерве.

Овариальный резерв — это совокупность всех фолликулов (яйцеклеток) женщины, или потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем.

Есть женщины, способные зачать и в 45 лет, а есть и такие, которые исчерпали свой запас яйцеклеток к 35 годам. Овариальный резерв закладывается у каждой женщины еще до рождения, а размер резерва предопределяется генетически. Он дается единожды и на всю жизнь, его невозможно увеличить, он истощается год за годом. Когда количество фолликулов достигает критической точки, наступает менопауза. Это естественный процесс. Репродуктивная функция не выключается вдруг, а угасает постепенно. Неспособность к зачатию наступает гораздо раньше менопаузы — еще до того, как полностью закончились яйцеклетки. И хотя репродуктивным считается возраст до 49 лет, с учетом современных обстоятельств жизни (стресс, плохая экология, аборты, воспалительные процессы малого таза и т. д.), уверенно ориентироваться на эту цифру не стоит. Репродуктивному старению способствуют операции на яичниках, различные заболевания, наследственность. Поэтому нет универсального ответа — все индивидуально.

ЖЕНЩИНЕ СТОИТ ОЦЕНИТЬ ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ, ЕСЛИ:

 она планирует рождение ребенка после 35 лет;

 у нее были операции на внутренних репродуктивных органах, травмы, воспаления;

 имеют место пороки развития внутренних половых органов;

 у нее изменился характер менструаций без особых причин;

 ей предстоит лечение злокачественных заболеваний (химио- или лучевая терапии);

 у ее родственниц (мамы, сестры, тети или бабушки) было наступление ранней менопаузы.

Оценка овариального резерва женщины включает сбор анамнеза, УЗИ и лабораторные исследования. Для правильной оценки овариального резерва невозможно ориентироваться на какойто один показатель. Необходимо проанализировать все данные и сопоставить их, чтобы ответить на вопросы: «Могу ли я стать мамой?», «Как много у меня времени?» Время особенно дорого тем женщинам, которые относятся к группе риска. Чтобы сохранить молодые яйцеклетки на долгие годы и стать мамой в позднем репродуктивном возрасте можно использовать метод криоконсервации.

Цените и берегите свой организм от вредных привычек и болезней. Сохраняйте и укрепляйте свое здоровье, ведь только с ним вы сможете получить истинное удовлетворение, гармонию, радость и счастье в жизни.