УНИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРОВЕДЕНА В РНПЦ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

— Ольга Вячеславовна, я знаю, что не так давно впервые в Беларуси в РНПЦ детской хирургии была проведена уникальная операция двухлетнему малышу с врожденной патологией — двойная дуга аорты. Расскажите, пожалуйста, чем опасна эта патология для ребенка?

— Двойная дуга аорты — это крайне редкая форма врожденного порока сердца, которая составляет не более одного процента от всех патологий сердечно-сосудистой системы. Эта аномалия формирует аорту в виде кольца, которое охватывает пищевод и трахею, сдавливая их вместе. У детей с этим врожденным заболеванием по мере их роста наблюдается расстройство дыхания. Характерными симптомами могут быть постоянная одышка и апноэ — частые остановки дыхания во сне. Происходит серьезное нарушение доступа кислорода в организм. Также дети с двойной дугой аорты чаще подвержены различным респираторным заболеваниям, которые труднее поддаются лечению. При физических нагрузках, когда ребенок постоянно находится в движении, может начаться даже удушье. Отмечу, что также имеются жалобы со стороны пищевода — при постоянной рвоте у маленьких детей пропадает аппетит, они чаще отказываются от еды, а в старшем возрасте испытывают боли при приеме пищи. К сожалению, дети с этой патологией часто наблюдаются и проходят лечение в педиатрическом стационаре. К нам, в хирургическое отделение №3 РНПЦ детской хирургии, направляются маленькие пациенты в случае, когда не удается установить точный диагноз и вылечить от простудных заболеваний, а также дети с врожденной аномалией трахеи, дыхательных путей и гортани. Так и произошло с двухлетним Андреем, которого мы прооперировали. На третью неделю жизни его мама заметила, что у малыша шумное дыхание и обратилась за консультацией. При обследовании подтвердился врожденный стридор — это аномалия, сопровождающаяся шумным дыханием у младенца, но о двойной дуге аорты и угрозе жизни речи не шло, малыш и мама были выписаны домой. На этом история не закончилась — ребенок чаще, чем остальные дети, болел респираторными заболеваниями, а громкое дыхание в момент активных игр только усиливалось. Тревога за жизнь своего ребенка подсказывала матери, что игнорировать эти симптомы не стоит — они вновь прибыли к нам на обследование. И не зря — подтвердился диагноз редкого врожденного порока сердца, а именно двойная дуга аорты. Лечить эту патологию желательно в раннем возрасте, потому что образованное сосудистое кольцо по мере роста организма не увеличивается в диаметре, а значит, сдавливание трахеи и пищевода только усиливается. Вспомните анатомию нашего тела — трахея состоит из хрящевого каркаса, при длительном сдавливании которого развивается трахеомаляция. Эта патология чревата тем, что каркас трахеи деформируется и может спровоцировать «коллапс» в дыхательной системе.

То есть если в раннем возрасте не провести операцию по рассечению двойной дуги аорты, то деформация трахеи сохранится, а вместе с ней жалобы на дискомфортные ощущения. В таком случае уже придется прибегнуть к кардинальному хирургическому лечению — резекции трахеи.

— Я слышал от многих хирургов, что слаженная работа операционной бригады — это неотъемлемая часть современной хирургии. Расскажите, пожалуйста, подробнее о тех, кто принимал участие в проведении этой уникальной операции.

— Безусловно, хирургия — это командная работа, и каждое действие в операционной четко координируется. Большой опыт в проведении хирургического лечения различных патологий органов грудной клетки есть у хирурга высшей квалификационной категории Еськова Сергея Александровича — он руководил всей операцией. Опираясь на наш опыт в малоинвазивных вмешательствах, мы решили провести торакоскопическую операцию — через проколы. Этот вариант наиболее безопасный и существенно сокращающий послеоперационный период восстановления. Мы знали, что подобные вмешательства уже проводили успешно в других странах, но в случае, если что-то пойдет не так, нас страховал детский кардиохирург Юрий Иванович Линник — во время операции он был готов перейти к открытому вмешательству. К счастью, этого не понадобилось — первая торакоскопическая операция по рассечению двойной дуги аорты прошла точно по намеченному плану.

— В Минздраве сообщили, что операция прошла успешно и малыш уже посещает детский сад. Можно ли говорить о том, что в быстром восстановлении сыграло ключевую роль именно малоинвазивное вмешательство?

— Да, малоинвазивные операции не уступают по эффективности открытым вмешательствам, но существенно сокращают сроки пребывания в отделении интенсивной терапии, в стационаре. Болевой синдром после открытой операции сохраняется пять-семь дней, а в этом случае он практически полностью отсутствует. Буквально на следующий день маленький пациент уже был переведен из отделения реанимации. Не обнаружив никаких осложнений, через пять дней мы выписали малыша домой. С момента операции прошло несколько недель — ребенок за это время не болел и чувствует себя хорошо.