«Прямая линия» с с читателями. Болят спина и голова...

Врачи неврологи лечат целый комплекс болезней, связанных с дисфункциями головного и спинного мозга, нарушениями нервной систе мы и опорно двигательного аппара та. Каждая из них имеет свои причи ны, осложнения и последствия. Это болезни как генетические, врожден ные, полученные в результате травм, так и приобретенные с воз растом, что обусловлено старением человеческого организма. Поэтому в общении наших читателей во время «прямой линии» с заведу ющим неврологическим отделени ем городской клинической поликли ники № 3 главным внештатным неврологом Витебска Светланой Мусийчук было сложно охватить столь широкую проблематику. Тем не менее главный посыл специалиста — вести активный образ жизни, внимательно отно ситься к своему самочувствию и вовремя реагировать на боль как сигнал неблагополучия в организме с помощью врача — прозвучал весьма убедительно. — Светлана Леонидовна, у меня немеют руки, на компьютерной то мографии обнаружена грыжа шей ного и крестцового отделов позво ночника (3 миллиметра). Лечусь, но кардинального улучшения нет. Вера Александровна.

— К сожалению, это возрастные про явления полиостеоартроза (небольшой размер грыжи не позволяет говорить о том, что она является причиной болей). Лечением этих проблем занимаются те рапевты, ревматологи. Наряду с при емом назначенных ими препаратов (хон дропротекторов, нестероидных проти вовоспалительных средств) хочу пореко мендовать вам не пренебрегать такими приспособлениями, как использование ортопедической подушки, разного рода бандажей, ортопедических уголочков (при длительном чтении). Обязательна лечебная физкультура для шейно груд ного и поясничного отделов позвоночни ка. Упражнения разные в зависимости от того, какой эффект необходимо полу чить: либо это укрепление мышц, либо упражнения, направленные на их изо метрическую релаксацию. Подробные рекомендации даст врач ЛФК. Следите за осанкой. Если нет противопоказаний, неплохо периодически проходить курсы массажа, при обострениях — курсы фи зиолечения, иглорефлексотерапии, что бы не давать болезни прогрессировать. — Замучила мигрень с приступа ми тошноты. Можно ли как то на нее влиять? Людмила Александровна.

— Головная боль при мигрени обыч но приступообразная односторонняя, пульсирующая. Локализация ее может меняться, от одной половины головы переходить на другую. Бывает, что при ступ сопровождается тошнотой и рво той, плохой переносимостью яркого све та, громких звуков, усиливаться при фи зических нагрузках. Если у вас уже уста новлен диагноз «мигрень», то надеюсь, что арсенал препаратов, которые позво ляют купировать приступы боли, вам из вестен. Чтобы уменьшить частоту и ин тенсивность головной боли, необходи мо соблюдать рациональный режим тру да и отдыха, иметь регулярный достаточ ный сон, диету с исключением помидо ров, какао, шоколада, сыра, молока, орехов, яиц, красного вина, пива, шам панского, а также проводить курсы со судорегулирующей терапии, массажа, гидротерапии, иглорефлексотерапии хотя бы два раза в год. Если эти методы не приносят облегчения, то нужно обра титься к неврологу в поликлинику для возможного включения в терапию пре паратов из группы антиконвульсантов. — Могут ли головные боли в об ласти затылка быть причиной остео хондроза? Наталья.

— Нет. Наоборот, шейный остеохон дроз может являться причиной голов ных болей в области затылка. — В каком возрасте может возник нуть остеохондроз?

— Болезнь может начать развивать ся и у 10 летнего ребенка, особенно если он занимается, например, гимнас тикой. Но чаще всего она поражает лю дей в возрасте от 25 до 55 лет. Позже начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике возрастного характера. Расстояние между позвонками умень шается, увеличивается нагрузка на су ставы позвоночника и как следствие появляются хронические боли в нижней или верхней части спины. В таком слу чае надо обратиться к врачу. — Давно страдаю артериальной гипертензией, хожу по всем врачам, но ничего не меняется. Хочу сделать УЗИ сосудов. Почему мне отказыва ют в направлении к неврологу област ного диагностического центра? Ольга Александровна.

— В диагностический центр пациен ты направляются по показаниям. В ос новном тогда, когда надо решить вопрос о необходимости операции на сосудах. А УЗИ брахеоцефальных сосудов, кото рое выявляет атеросклеротические бляшки и другую сосудистую патоло гию, делают в каждой городской поли клинике. Если случается, что временно такое исследование не выполняется (врач на учебе и так далее), то терапевт может записать в плановом порядке па циента в диагностический центр, в от деление функциональной и ультразву ковой диагностики.

В вашем случае главное — контроли ровать гипертензию приемом правиль но подобранных терапевтом препара тов. Если биохимический анализ крови в норме, значит, лечение идет в нужном направлении. Следите за уровнем холес терина, артериального давления, глю козы крови, соблюдайте диету, двига тельную активность — и все будет хоро шо. Если не удается подобрать препа раты для стабилизации давления амбу латорно, надо с врачом решить вопрос о направлении в стационар. — Как можно попасть к вам на при ем? Я плохо передвигаюсь. Виктория Федоровна.

— В поликлинике оборудован пандус, имеется инвалидная коляска, поэтому попросите кого то из родных привезти вас к нам, а по медучреждению уже бу дете передвигаться с помощью коляс ки и лифта. — У меня целый букет неврологи ческих болезней и не только, даже перечислять долго. Как получить группу инвалидности? Вероника Анатольевна.

— Задача поликлиники — обследо вать, собрать всю информацию о состо янии вашего здоровья и при наличии признаков инвалидности представить документы на экспертную комиссию. Комиссия МРЭК при личном присут ствии пациента решает, есть ли основа ния для определения одной из групп ин валидности. Освидетельствование счи тается со дня регистрации документов в МРЭК, даже если сам этот факт состо ится позднее. — Работая на даче, резко повер нулся, и теперь болит поясница. Со гревающая, обезболивающая мазь не помогает. Что делать? Олег.

— Надо обратиться к врачу терапев ту, самолечение не приветствую. Пос ле осмотра и обследования он назна чит необходимый курс лечения, при не обходимости консультацию врача спе циалиста. Если острая боль связана с патологией позвоночника, то после снятия обострения важно регулярно делать специальную гимнастику для укрепления или релаксации мышц спи ны. Грамотную консультацию по ЛФК можно получить у врача реабилитоло га. Дело в том, что когда мы занимаем ся лечебной физкультурой, то укрепля ется мышечный корсет и снижается на грузка на позвоночный столб, улучша ется кровообращение, а значит, и пи тание диска. — У мамы болезнь Паркинсона. Принимает прописанные врачом специальные препараты. А чем еще ей можно помочь? Раиса Петровна.

— В таком состоянии уместны регу лярные курсы сосудорегулирующей те рапии, хотя бы два раза в год. Сосудис тых препаратов очень много, врач под бирает их, учитывая сопутствующую патологию, индивидуальную переноси мость и совместимость назначаемых лекарственных средств. У пациентов с болезнью Паркинсона есть склонность к запорам за счет уменьшения мотори ки кишечника. Используйте для коррек ции лактулозу, делайте регулярно мас саж живота по часовой стрелке. И, ко нечно же, нужна диета: включать в ра цион клетчатку, помимо молочных и зерновых культур, больше овощей (свекла, тушеная капуста), мясо отвар ное. Необходимо выпивать до 6 стака нов жидкости в день. Больше потреб лять в пищу растительных жиров. Обя зательна двигательная активность. Даже если устойчивость у такого чело века нарушена, ему надо помогать хо дить, использовать средства индивиду альной реабилитации (поручни, ходун ки, опорные трости). Словом, не давать болезни сковать мышцы и привязать его к постели. — На работе приходится перено сить тяжести. По этой ли причине стали очень болеть спина и ноги? Владимир Степанович.

— Когда вы длительное время рабо таете на износ, до полной усталости, спина рано или поздно просигнализи рует о нарушениях. Очень часто в таких случаях диагностируются грыжи, кото рые возникают из за перегрузки поз воночника. Подъемом тяжестей вы всякий раз провоцируете боль. Поэто му запомните, что поднимать больше 8—10 килограммов нежелательно. Пользуйтесь тележкой или разделите груз на части. Есть методика поднятия тяжестей. Она требует брать груз, не наклоняя спины, а с положения сидя, равномерно распределив его в две руки. Даже пол надо мыть не согнув шись, а шваброй или на коленях. — Как избежать возникновения инсульта? Светлана Владимировна.

— Контролируйте уровень артери ального давления. В норме цифры не должны быть выше 140/90 милли метров ртутного столба. Более высо кие — это уже артериальная гипер тензия, которая считается одним из основных факторов риска. Далее идет атеросклероз — хроническое заболе вание, при котором в сосудах форми руются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и затрудняющие ток крови. Так что следите и за уровнем своего холестерина! Нельзя злоупо треблять алкоголем и курить. В числе факторов риска инсульта — сахарный диабет, избыточный вес и наслед ственная предрасположенность. — Светлана Леонидовна, по ка кому поводу чаще всего сегодня об ращаются пациенты к неврологу? Вопрос «Витьбичей».

— Основная масса — это провоци руемые длительным нахождением в на пряжении без смены позы, а также пси хотравмирующими ситуациями и внут ренними конфликтами личности голов ные боли напряжения: давящие, сжи мающие двухсторонние, с напряжени ем и без напряжения перикраниальных мышц. Они могут быть как хронически ми (более 15 дней в месяц), так и эпи зодическими (не чаще 15 дней в ме сяц). Провоцирующих факторов в со временной жизни в избытке. Эти симп томы все чаще проявляются у молодых людей, что очень тревожит. Причем та кие пациенты делятся на две группы. Одни обследуются, внимают неслож ным для выполнения рекомендациям доктора, овладевают какой либо из методик релаксации: йога, медитации, китайские практики, дыхательные упражнения, аутотренинг — можно выбрать любую, наиболее близкую по духу и эстетике. К иным методикам вос становления относятся массаж, в том числе точечный, иглорефлексотерапия — и все нормализуется. А другие начи нают на своих ощущениях зацикливать ся, требуют все новых и новых обсле дований, уходят в болезнь с головой, что затягивает сроки лечения, ухудша ет качество жизни и требует подклю чения в помощь психолога и психоте рапевта. На фоне страхов у таких паци ентов появляются панические атаки: чувство нехватки воздуха, тревоги, страха смерти, головокружение, повы шается давление, учащается сердце биение. Один приступ провоцирует второй, создается замкнутый круг. — И где выход?

— Если проблема не зашла далеко, наблюдаются еще чисто функциональ ные нарушения, все решается обучени ем, как самому купировать приступ: таблетка под язык, глубокое дыхание, психологическая концентрация на уве ренности в своих силах. Плюс назнача ются корректирующие лекарственные препараты, можно походить на водное, физиолечение, в поликлиниках сегод ня выбор таких укрепляющих процедур большой. Вера МУРАШКИНА. Фото Олега КЛИМОВИЧА.