Родинки сквозь призму света
Вот уже скоро год, как в Ви тебском областном клиниче ском центре дерматовене рологии и косметологии ра ботает кабинет оптической диагностики пигментных ново образований кожи. Его откры тие связано с приобретением самого современного диагнос тичес
— Сиаскопия, или спектрофото метрический интрадермальный ана лиз, — это быстрый, на все требуется не более 15 минут, и совершенно без болезненный метод исследования пигментных образований кожи, — рассказала Ирина Анатольевна. — Врач, приложив к родинке специаль ный аппарат под названием сиаска нер, через несколько секунд при мно гократном увеличении видит на мони торе внутреннюю структуру пигмент ного образования до 2 миллиметров в глубину и может без труда иденти фицировать все изменения. Прибор делает пять «моментальных снимков» кожи — сиасканов. Первый дает уве личенное изображение родинки, вто рой — сосудистый рисунок новообра зования, третий — расположение по верхностного меланина, который окрашивает родинку, четвертый пока зывает глубокий меланин и пятый — коллаген, насколько плотная родинка, есть ли в ней какие включения. Потом эти данные, а также анамнез, описа ние родинки и другие полученные на приеме данные включаем в отчет об исследовании. Компьютерная про грамма все это генерирует и выдает оценку опасности новообразования по шкале от 1 до 12 баллов. В зависи мости от результата мы судим о сте пени подозрения на его озлокачеств ление. Если менее шести баллов, то эта родинка не подозрительна, реко мендуем ее в дальнейшем лишь на блюдать. Если более, то это уже ос нование направить пациента на углубленное обследование к онколо гу. Все полученные данные сохраня ются в картотеке, спустя время мы можем провести пациенту повторную сиаскопию и оценить его родинку в динамике методом наложения.
Надежность полученной информа ции очень высокая. Соответствие данных сиаскопии с гистологиче скими исследованиями составляет 96 процентов. И никаких тебе соскобов, проб и проколов, все неинвазивно.
И до приобретения сиаскопа вра
чи центра не ограничивались только зрительной оценкой родинок, хотя это тоже очень важно. Как рассказал главный врач учреждения Виктор Спиридонов, для совершенствова ния ранней диагностики новообразо ваний все кабинеты дерматологи ческого и косметологического при емов (как в Витебске, так и в городах и многих районных центрах области) оснащены дерматоскопами, разра ботан алгоритм дерматоскопической оценки новообразований кожи. Проблема очень актуальна, ежегод но в нашей области регистрируется около 1000 случаев рака этой лока лизации, постоянно растет заболе ваемость злокачественной мелано мой. Рак кожи занимает первое мес то в структуре онкопатологии и в це лом в республике. А сиаскопия, позволяющая структурно оценить со стояние кожи в месте новообразова ния, — это своего рода быстрая аль тернатива биопсии (совпадение дан ных гистологических исследований удаленных кожных новообразований и результатов этого исследования в среднем отмечено в 94 процентах случаев).
В кабинете оптической диагности ки только по июнь 2018 года прокон сультировали 178 человек с подозре нием на злокачественные новообра зования кожи, к онкологам направи ли 88 пациентов. В итоге подтвержде но 2 случая меланомы, 15 — базаль но клеточного рака, 26 — дис пластических невусов, 1 — плоско клеточного рака. За 6 месяцев теку щего года по Витебской области от мечено снижение показателя онко запущенности по меланоме на 4,3 процента, что положительно вли яет на эффективность проводимой терапии и прогноз для пациентов. Так что надо пользоваться новыми воз можностями, это не занимает много времени. Кстати, насторожить каждо го из нас и заставить незамедлитель но обратиться к специалисту должно любое изменение в родинке: быстрый рост, появление асимметричности, неравномерности в окраске.
Профилактической работе в об ластном кожвенцентре уделяют большое внимание. Организованы выступления в средствах массовой информации, трансляция профилак тических роликов в учреждениях здравоохранения. На протяжении последних восьми лет совместно с онкологической службой проводится «День профилактики меланомы». Первичный скрининг у дерматовене рологов области в этом году прошли 763 человека, из которых 98 были на правлены в учреждения онкологи ческого профиля для дообследова ния. По его результатам у 15 пациен тов выявлены меланома и злокаче ственные новообразования, у 63 — доброкачественные. Перспективой развития дерматовенерологической службы здесь считают амбулаторную хирургию доброкачественных ново образований.