Инвалидность не по болезни, а по ее последствиям

«Прямая линия» с главным врачом Витебской област ной медицинской реабилитационной экспертной комис сии (МРЭК) Галиной Титовой вызвала очень большой интерес у наших читателей. Это учреждение в первую очередь занимается проведением медико социальной экспертизы, контролем за выполнением индивидуаль ных программ реабилитации инвалидов в организаци ях здравоохранения, а также оказывает им консульта тивную, методическую помощь по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности, взаимодей ствует с ВКК (врачебно консультационными комисси ями) территориальных медучреждений. Так в каких случаях устанавливается инвалидность той или иной группы или определяется степень утраты здоровья?

— Галина Леонидовна, у меня много заболеваний, но проблема в том, что не могу лечиться, не под ходит из за аллергии ни одно ле карство. Имею ли я право на инва лидность?

— Инвалидность устанавливается не за факт наличия одного либо несколь ких заболеваний и вне зависимости от количества получаемых лекарств. Име ет значение степень выраженности функциональных нарушений, обуслов ленных заболеванием. Определение показаний для направления на МРЭК с целью установления инвалидности вхо дит в компетенцию ВКК организации здравоохранения, оказывающей вам медпомощь. Вы можете обратиться в ВКК территориальной поликлиники для рассмотрения экспертных вопросов. В исключительных случаях, связанных со сложными вопросами медицинской экспертизы, ВКК может направить гражданина в МРЭК на консультацию.

— Мне год назад сделали опе рацию на сердце по замене клапа на, дали третью группу. Правиль но ли это? Могу я обжаловать та кое решение?

— В соответствии с действующим законодательством решение МРЭК можно обжаловать в вышестоящую ко миссию в 30 дневный срок после при нятия решения первичной комиссией. Он, как видим, давно истек. Но если состояние вашего здоровья на сегод няшний день ухудшилось, можете об ратиться к лечащему врачу поликлини ки для обследования, при необходимос ти — проведения лечения, а при нали чии оснований — направления на до срочное освидетельствование в МРЭК. Если, предположим, решение МРЭК вас снова не устроит, не упустите срок для его обжалования в вышестоящую комиссию.

— Полгода назад в Гомеле мне сделали сложную операцию на правом глазу. Скоро предстоит консультация по поводу глаукомы. Могу ли я претендовать на группу инвалидности?

— По результатам оперативных вме шательств, в том числе на органе зре ния, вопросы о наличии показаний к направлению на МРЭК рассматрива ются ВКК организации здравоохране ния, оказывающей медицинскую по мощь, после проведения в полном объеме лечебно реабилитационных мероприятий и с учетом остроты зре ния «с коррекцией». Экспертиза паци ентов с нарушениями функции органа зрения проводится Витебской специ ализированной глазной МРЭК, исходя из комплексной оценки состояния здо ровья граждан на основе клинико фун кциональных, социально бытовых, профессионально трудовых и психо логических данных с использованием классификаций основных видов нару шений функций и критериев жизнеде ятельности.

В случае окончания лечебно реабилитаци онных мероприятий вы можете обратиться в ВКК организации здра воохранения, оказыва ющей вам медпомощь, либо своей поликлини ки для рассмотрения вопроса о наличии по казаний к направлению на МРЭК.

— Группа инва лидности для взрос лых, как и степень утраты здоровья де тей, дается на время или бессрочно? Галина Титова во время «прямой линии» с читателями в редакции.

— Определение срока установления инвалидности относится к компетенции МРЭК. В соответствии с действующим законодательством группа инвалидно сти дается бессрочно гражданам, дос тигшим общеустановленного пенсион ного возраста; при «анатомических де фектах», предусмотренных «Инструкци ей о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности…», а также при стойких необратимых морфо логических изменениях, нарушениях функций органов и систем организма, необратимых нарушениях жизнедея тельности и социальной дезадаптации в связи с невозможностью и (или) неэф фективностью реабилитационных ме роприятий (после трех лет наблюдения в комиссии). В остальных случаях взрос лым инвалидность второй и третьей группы устанавливается на 1 год, пер вой группы — на 2 года. Гражданам, признанным инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, — на 5 лет. У детей категории «ребенок ин валид» она может быть установлена на 1 год, 2 года, 5 лет, до 18 лет по резуль татам проведения экспертизы МРЭК.

— У мужа хроническая болезнь легких третьей стадии с тяжелым течением, каждый год он попада ет в больницу с воспалением, по стоянно задыхается, но об инва лидности речь никто не ведет…

— Понятия «болезнь» и «инвалид ность» не равнозначны, наличие забо левания не означает обязательное установление инвалидности. Вы долж ны понимать, что в стационаре выстав ляется диагноз в основном в период обострения (декомпенсации) заболе вания. В практике же медико социаль ной экспертизы оцениваются стойкие необратимые функциональные нару шения (степень их выраженности), обусловленные заболеванием, сохра няющиеся после лечения и реабилита ции и приводящие к ограничению жиз недеятельности. Для определения на личия показаний для направления на МРЭК ваш муж может обратиться в ВКК своей поликлиники.

— Мне 79 лет, инвалид третьей группы. Прошла несколько эксперт ных комиссий с февраля по май 2018 года, но вторую группу не дали. А состояние здоровья все хуже. Куда можно обратиться?

— Переосвидетельствование в МРЭК человека, которому инвалид ность установлена бессрочно, может осуществляться МРЭК при условии за полнения ВКК организации здраво охранения, оказывающей медпомощь, направления на медико социальную экспертизу (ф. № 2 приложения 2 к приказу Министерства здравоохране ния Республики Беларусь № 998 от 23 октября 2009 года) в связи с изме нением ограничений жизнедеятельнос ти. Оно в этом случае проводится МРЭК только с согласия (по личному заявлению) инвалида.

Если произошло ухудшение состоя ния здоровья, вы вправе обратиться в свою поликлинику для обследования, лечения с последующим рассмотрени ем возможности направления на МРЭК (при наличии показаний) для повыше ния группы инвалидности.

— Но участковый врач не хочет об этом и слышать…

— Если вам стало хуже, вас должны обследовать и при необходимости на значить лечение. Но нужно иметь в виду, что ВКК имеет право отказать ин валиду в оформлении направления на МРЭК ранее установленного срока, если не произошло изменений степе ни ограничений жизнедеятельности (по результатам обследования, лече ния).

— По направлению областного онкодиспансера в конце ноября я ездила в Боровляны на консульта цию, имею вторую группу инвалид ности. Должна ли оплачиваться стоимость проезда в Минск на по езде?

— В соответствии с Законом Рес публики Беларусь от 14 июня 2007 года № 239 З «О государственных соци альных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» инвали ды второй группы имеют право на бес платный проезд на железнодорожном транспорте общего пользования в по ездах региональных линий эконом класса.

— С 2012 года имею третью группу инвалидности, регулярно попадаю по скорой помощи в ста ционары. Некоторые врачи гово рят, что по моему состоянию здо ровья можно претендовать на вторую группу. Но я уже ходить в поликлинику не в силах. Может ли комиссия освидетельствовать на дому?

— Конечно. Если гражданин не мо жет явиться на МРЭК по состоянию здоровья, соответствующая запись вносится ВКК в направление на меди ко социальную экспертизу. В этом случае МРЭК проводит освидетельст вование на выездном заседании по месту жительства (пребывания) граж данина либо в стационаре. Без на правления ВКК МРЭК освидетельст вовать пациентов не правомочны. — Почему инвалидам не разре шают учиться там, где они хотят?

— МРЭК по результатам медико социальной экспертизы формирует гражданам, признанным инвалидами, индивидуальную программу реаби литации инвалида (ИПРИ). В соответ ствии с письмом Министерства здра воохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2016 года № 3 4 8/736 78 «О некоторых вопросах МСЭ граждан» при формировании второго раздела ИПРИ инвалида указывается нуждае мость в исключении воздействия не благоприятных производственных факторов и создании необходимых условий для труда.

Детям инвалидам 14—18 лет про водятся профессиональная диагнос тика и консультация в целях подбо ра предполагаемой профессии для обучения, соответствующей состоя нию здоровья, с учетом возможности последующего трудоустройства. МРЭК рекомендует пациентам с ин валидностью для обучения профес сии, овладев которыми, они в даль нейшем смогут работать, исключив неблагоприятные факторы для свое го здоровья. Правила приема в учеб ные заведения предусматривают на личие справки от МРЭК.

— Может ли инвалид третьей группы отказаться от рекоменда ций МРЭК в ИПРИ в части огра ничения продолжительности ра бочего времени?

— ИПРИ является обязательной для исполнения государственными органа ми, а также организациями и индиви дуальными предпринимателями, зани мающимися реабилитацией инвали дов. В соответствии со статьей 23 За кона Республики Беларусь от 23 июля 2008 года «О предупреждении инва лидности и реабилитации инвалидов» программа состоит из трех разделов: программа медицинской реабилита ции; программа профессиональной и трудовой реабилитации; программа социальной реабилитации.

Отказ инвалида или его законного представителя от ИПРИ в целом или от реализации отдельных ее частей осво бождает соответствующие госорганы, а также занимающиеся реабилитаци ей организации от ответственности за ее исполнение. А вот условия труда (неполные рабочий день, неделя) не относятся к реабилитационным ме роприятиям и потому не включены в реабилитационные разделы, следова тельно, отказаться от них нельзя. В соответствии с Законом «О здра воохранении» заключение МРЭК об условиях и характере труда инвалидов обязательно для нанимателя.