Vírus pode provocar infarto, afirmam estudos
Sociedade de Cardiologia monta registro nacional de complicações cardíacas para avaliar o impacto
Estudos têm demonstrado que a Covid-19 pode causar danos ao coração, o que leva a complicações como infartos e agrava o quadro clínico.
são paulo Diversos estudos têm demonstrado que a Covid-19 pode causar danos ao coração, levando a complicações como infartos, miocardites, insuficiência cardíaca, isquemia e tromboses, condições que podem agravar ainda mais o quadro clínico dos pacientes.
A maioria dos casos confirmados de Covid-19 e das mortes pela doença ocorrem em portadores de hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias, doença coronariana, o que já os tornam mais suscetíveis a terem complicações cardíacas.
Mas alguns relatos já mostram que, em menor número, mesmo doentes sem essas condições crônicas prévias podem ser afetados.
“O paciente tem o infarto e, quando você vai olhar, a coronária é normal. O infarto é secundário à inflamação”, diz a cardiologista Ludhmila Hajjar, médica e professora do InCor (Instituto do Coração) de São Paulo.
Segundo ela, o dano mais comum ocorre no músculo cardíaco e nos vasos sanguíneos como resultado da própria inflamação provocada pela Covid-19.
“Da mesma forma que ela causa pneumonia, a doença também gera inflamação no coração ou em qualquer artéria do coração e aumenta a suscetibilidade à arritmias e a problemas no músculo e nos vasos”, afirma Hajjar.
Em pacientes internados em UTI com pneumonia por Covid-19, alguns estudos mostram que há dano no miocárdio em 7,2% dos pacientes, choque em 8,7%, arritmia em 16,7% e insuficiência cardíaca em 23%.
A cardiologista Gláucia Moraes de Oliveira, da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro), explica que a inflamação causada pela Covid-19 ainda propicia um pior efeito das drogas, como cloroquina e azitromicina associadas, que podem causar arritmias malignas em pacientes cardiopatas.
Hajjar reforça: “A substância pode ser segura no paciente do ambulatório, do consultório, mas, quando o paciente já está bombardeado de inflamação, o coração pode ficar suscetível a efeitos colaterais numa frequência muito maior do que se ele não tivesse esse processo inflamatório.”
“Os desafios são gigantescos com a Covid-19 porque nos põe todos à prova —paciente, profissionais de saúde, sistemas de saúde e população em geral”, afirma Gláucia de Oliveira.
Para entender a ação do coronavírus no coração, além dos diversos estudos já andamento em instituições de saúde, a Sociedade Brasileira de Cardiologia está montando um registro nacional de complicações cardíacas por coronavírus, que deverá reunir dados de hospitais públicos e privados.
O cardiologista Marcelo Queiroga, presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia, explica que registros são estudos observacionais úteis para conhecimento científico em um determinado assunto e podem ser importantes na tomada de decisões a partir de avaliações de desfechos do “mundo real”, somados aos ensaios clínicos randomizados.
“A pandemia da Covid-19 desafia os pesquisadores. A forma atual de produção do conhecimento científico, alicerçada na chamada medicina embasada em evidência, foi posta em xeque. Ensaios clínicos randomizados não oferecem respostas acurto prazo e por vezes são onerosos e inconclusivos, sem contar o viés de serem, quase sempre, financiados pela indústria farmacêutica.”
Para Queiroga, diante de umadas mais graves emergências da saúde pública mundial, o ecossistema de produção do conhecimento científico mostrou-se inócuo em produziras respostas na velocidade necessária ao enfrentamento eficiente da doença.
“A esperança, paradoxalmente, volta-se para uma ‘velha’ conhecida da comunidade científica: a cloroquina, convertida em panaceia. Qual evidência para embasar seu uso?”, questiona.
Na sua opinião, a melhor alternativa terapêutica para enfrentar op roble maéa assistência médica de qualidade em unidades de terapia intensiva por equipes multiprofissionais de alto desempenho.
Nesse contexto, segundo ele, registros multicêntricos podem oferecer respostas mais rápidas e ajudar na tom adada decisão clínica. As informações, afirma, serão importantes para o conhecimento científico nacional e também paras e juntarem a um registro internacional sobre o tema.