Le Collège des médecins serre la vis

L’organisme a lancé en janvier un programme pour recenser les médecins dont les prescriptions seraient inadéquates

Préoccupé par les risques de dépendance chez les patients qui consomment des opioïdes pharmaceutiques, le Collège des médecins du Québec (CMQ) a lancé en janvier un programme de surveillance pour serrer la vis aux médecins qui prescrivent trop ou mal.

« On est alarmés, préoccupés », a souligné le Dr Mauril Gaudreault, président du CMQ, en entrevue au Devoir en janvier dernier en marge du lancement de ce nouveau programme. « Y a-t-il surprescription ? Y a-t-il des médecins délinquants ? Probablement, mais je ne le sais pas. »

C’est justement pour répondre à ces questions que le CMQ a décidé d’assurer une meilleure surveillance de ses membres, un programme qui se prépare depuis plus d’un an. « Étant donné que ça devenait un domaine qui préoccupe la société — et qui préoccupe le Collège, aussi —, l’idée c’est d’identifier des médecins dont la pratique est inadéquate », a-t-il expliqué.

Bon an mal an, les inspecteurs du Collège des médecins du Québec repéraient des pratiques inadéquates dans la prescription des opioïdes au fil de leurs visites de routine.

« Il y a eu quelques fois où on a constaté chez le médecin visité ou inspecté des problèmes par rapport à ça, mais c’est arrivé peu souvent, on parle d’environ 2 % ou 3 % », a expliqué le Dr Gaudreault. « Mais je suis persuadé qu’avec un programme comme ça, qui va cibler quelque chose de particulier, il va y avoir certainement plus de 2 % ou 3 % des médecins pour lesquels la prescription nécessiterait peut-être d’être plus adéquate. »

Dans le cadre de ce programme, la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) signalera au CMQ toutes les prescriptions d’opioïdes ou de benzodiazépines qui semblent problématiques. La direction de l’inspection professionnelle analysera par la suite le dossier et, au besoin, ira rencontrer le médecin afin de faire un suivi.

« S’il y a des problèmes, on va leur proposer de les aider dans le sens pédagogique du terme, voir avec eux s’il y a des choses à mettre à niveau sur le plan des connaissances, que ce soit un stage de formation ou un accompagnement avec un tuteur », a expliqué le Dr Gaudreault. Dans le cas d’une pratique vraiment problématique, le CMQ pourra aussi « limiter leur exercice ».

Il a rappelé que les médecins doivent faire preuve de précaution lorsqu’il est question d’opioïdes. « La prescription que je fais peut toujours être à l’origine d’un problème éventuel de dépendance : c’est dans ce sens-là, la prudence. »

Dans un rappel des bonnes pratiques envoyé à leurs membres l’an dernier, le Collège des médecins, l’Ordre des pharmaciens et l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec réitéraient l’importance « d’évaluer chaque cas avec rigueur afin d’éviter les effets néfastes des opioïdes et de réduire le risque de mésusage de ceux-ci ».

Ils recommandent « d’utiliser la dose minimale requise », de réduire les quantités servies en une fois en pharmacie (une pratique connue sous le nom de fractionnement) et de préciser la durée de validité des ordonnances.

Y a-t-il surprescription ? Y a-t-il des médecins délinquants » ? Probablement, mais je ne le sais pas. LE DR MAURIL GAUDREAULT