中年女性易长斑 科学应对少烦恼/钱琦

黄褐斑多发于中青年女性，黄褐斑是一种常见于面部的、对称性的黄褐色色素沉着性皮肤病，以面颊部出现大小不定、形状不规则、边界清楚的淡褐色或黄褐色斑为临床特征，皮疹不会累及眼睑。

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年近四十岁的杨女士，近半年来面颊部出现了明显的黄褐色斑块，爱美的她为此很是郁闷。于是跑到美容院做皮肤保养，但效果不明显，最近颜色仍然在加深，遂到医院皮肤科就诊，结果被诊断为黄褐斑。通过了解，医生考虑杨女士长黄褐斑与工作压力和家庭矛盾有关，予以中药疏肝解郁、活血消斑调养，情况逐渐好转。

在皮肤科门诊，像杨女士这样患有黄褐斑的中青年女性不在少数。俗话说，爱美之心人皆有之，那怎么会患上黄褐斑，又该如何防范呢？

黄褐斑多发于中青年女性，是一种常见于面部的、对称性的黄褐色色素沉着性皮肤病，以面颊部出现大小不定、形状不规则、边界清楚的淡褐色或黄褐色斑为临床特征，皮疹不会累及眼睑。发生于妊娠期的，称为妊娠斑，因肝病而发生的，称为肝斑。

目前认为，黄褐斑的发生与各种原因引起的内分泌障碍，导致局部皮肤黑素增加有关。主要有以下原因：

1.生理性反应：常见于孕妇，多开始于妊娠3 ～ 5个月，分娩后逐渐消退，再次妊娠还可以再次发生，称为妊娠性黄褐斑。可能因雌激素刺激黑素细胞分泌黑素，而孕激素能促进黑素体转运和扩散。

2.慢性疾病：与内分泌有关的女性生殖系统疾病，如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，以及甲状腺疾病、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、肿瘤等疾病较易发生黄褐斑。

3.药物食物因素：如长期口服避孕药的女性，有9% ～ 20%的人易出现黄褐斑，且皮损很难消退，停药后皮损可持续很多年。此外，服用治高血压、糖尿病的药物，以及多食感光性较强的食物（如芹菜、香菜、胡萝卜等）也容易引起黄褐斑。

4.其他因素：日光、热刺激、化妆品、外用药，以及营养缺乏（维生素 A、维生素 C、维生素 E、烟酸及氨基酸）等也可成为促进黄褐斑发生的因素。另外，精神状态与黄褐斑的发生有密切关系。过度疲劳、缺乏睡眠、压力过大，以及抑郁、 精神创伤等，都可以引起色素加深。

而遗传因素与黄褐斑的发生也有一定的关系，遗传因素主要体现在男性黄褐斑患者。应尽可能寻找和避免各种可能的诱发因素，积极治疗原发性疾病，并采取综合性治疗措施，才能获得较好的效果。

西医对本病的治疗效果缺乏有效手段。一般治疗为口服维生素C，每次 2 ～ 3片，每天3次。因维生素 C能将多巴醌还原为多巴，或抑制多巴氧化为多巴醌从而抑制黑素形成，故可较大剂量用药。同时还可口服维生素E、氨甲环酸等。局部治疗可外涂2% ～ 3%氢醌霜以减少黑素形成，对黄褐斑和炎症后色素沉着均有一定效果。

中医治疗在黄褐斑的治疗中发挥了积极作用，主要以滋补肝肾、调和气血、疏肝解郁和活血化瘀。辨证治疗也可用白僵蚕、白茯苓、白及、白芷等研末，以蛋清或蜂蜜调敷色斑处。另外，配穴针灸和耳穴压豆配合中药内服外敷效果更佳。

激光治疗对黄褐斑也有一定效果，如强脉冲光、点阵激光等，可以淡化色素。预防黄褐斑，首先应 避免过多日晒；其次，育龄女性尽量不用口服避孕药，面部忌用化妆品，在生活中应注意劳逸结合，加强锻炼，保证睡眠充足，减少慢性疾病的发生率；此外，应减轻精神负担，保持心情舒畅、精神愉快。

有些药物吃了之后要尽量避免日晒，包括透过玻璃的紫外线，也要用防晒霜隔离，否则会使人长斑、变黑，这样的药物有几类。如：抗真菌药物：灰黄霉素、伏立康唑；维甲酸类：异维A、维A酸等，这类药最好选择晚间或睡前服用，整个治疗期间应尽量避免日晒；氟喹诺酮类：司帕沙星、洛美沙星等；噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪的复方制剂，也有一些中成药制剂中含有，如珍菊降压片、复方罗布麻片等；植物及中药成分：大剂量摄入了一些中药后也可能诱发光毒性，但比较罕见，其中值得注意的是，含有补骨脂素和异补骨脂素的中药，比如补骨脂、前胡、独活、白芷等。

不少人希望借助激光祛斑，殊不知在斑点形成的早期，激光可以帮得上忙，但并非人人皆宜。我们先来了解脸上的斑点是怎么产生的，主要有以下几个原因：

1.遗传因素：有些斑属先天遗传性疾病，比如雀斑多在五六岁时出现，随年龄增长逐渐增多，深浅与日晒有关。

2.激素水平：青春期由于皮脂腺分泌旺盛，容易形成炎症后色素沉着，也就是人们俗称的“痘印”。此外，妊娠期、更年期长出的黄褐斑，也跟体内激素水平的变化有关。

3.生活状态：长期睡眠不足、精神压力大、过度疲劳、肾上腺皮脂功能下降，可致皮肤代谢变差，

引起色素沉着、脸部长斑。

4.免疫力下降：人体免疫力低下，病毒感染可引发各种皮肤疣。

随着年龄的增长，皮肤老化，老年人可长出老年斑、老年疣。女性常见的是雀斑、黄褐斑、老年斑、色素痣这四种斑，早期通过激光治疗确实能起效，但也并非人人皆宜。比如，患有严重心血管病或传染性病及免疫系统受损者，或正在使用光敏感性药物或抗凝药物，以及近期曾经暴晒或1个月内将会暴晒的人，还有怀孕的女性，都不建议接受激光治疗。

此外，激光治疗后，护理也要跟上。治疗后需要及时补水、注意保湿和严格防晒，3个月内避免使用含果酸及磨砂去角质产品；如果接受有创激光治疗后应保持创面干燥，避免碰水，直至创面结痂脱落。

晚睡会造成肌肤无法顺利代谢，老废角质堆积在皮肤的表面，肌肤自然没有光泽。长期熬夜之后，还有人发现自己颧骨、眼下也长斑点了。由于皮肤代谢减慢，白天积累的色素沉淀不能及时排出。而且，电脑辐射、过强灯光也会造成色素生成。所以，女性平时护肤应注意 这几点：

1.去角质、再按摩：早上洗脸后可接着进行去角质，让皮肤变得干净。之后再搭配使用脸部按摩霜，透过按摩手法及有效成分可以帮助肌肤苏醒，让灰暗肤色重新变得明亮。

2.晚上也要用防晒产品：如果经常晚上加班，或长时间面对电 脑屏幕，亦或者所处环境的灯光较强，“少睡派”女性一定要加用隔离或物理防晒来保护自己的皮肤，这点绝不能省略。

3.涂抹眼霜 / 眼膜：几乎没有一个“少睡派”能避开“熊猫眼”的难题，因为缺少睡眠是黑眼圈的罪魁祸首，直接导致眼周静脉血管的血液淤积，呈现青灰色。凝胶、精华类眼膜一般用于眼霜后，还可以在睡前加多一些涂抹量敷之过夜。还可以做简单的眼部按摩操：四指搓热，按压整个眼睑，从内眼角按往太阳穴，再用中指按压太阳穴；每次按压都要重重地按下，再轻轻地提起。

■ 文 钱琦