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18 医生坐诊勤喝水 谨防泌尿系结石/姑苏20 常做手术要谨防静脉曲张/寒山
在临床上有不少患者,或是以为结石太小不用治疗;或自身结石病引起的疼痛不明显,对病情没有引起重视,在病症急性发作时只进行简单处理,疼痛缓解后便不再积极治疗,殊不知这种错误的认识和做法,不但会延误病情,最终还可能导致肾功能严重受损甚至丧失。
前不久,陆大夫在查房时感觉右侧腰部轻微疼痛,他意识到应该是肾结石引起的。通过超声影像检查,显示结石有4毫米。他认为石头并不大,多喝点水就会随尿自行排出体外。
第二天清晨4点半,急诊接收一名急性脑卒中病人,经评估后需要他马上进行动脉取栓手术。手术从 5点开始,而这颗4毫米大的结石也在这时作怪,刚开始他感到右侧腰部有一点酸胀痛。“病人急需手术,不能放下不管。”于是,陆 大忍痛为病人进行消毒、穿刺、引入导丝……每一项操作并未因疼痛而有所怠慢,而是更加专注于手术,他认为这样可以让自己忘记疼痛。然而随着手术进程的推进,疼痛越来越明显,从刚开始的酸胀痛变成了绞痛、剧痛,他脸色苍白,直冒冷汗,甚至还有点恶心。就这样一直熬到手术结束,已是早上8点,这时他才去接受碎石治疗。
泌尿系结石俗称“尿结石”,谈起它,多数患者恐怕终身都不会忘记肾绞痛发作时那种腰背部、下 腹部剧烈疼痛、常伴尿中带血的痛苦。泌尿系结石的典型症状——疼痛和血尿,往往能引起患者的高度紧张和重视,大多数患者能做到及时就医、寻求治疗。然而,在临床上却有不少患者,或是以为结石太小不用治疗;或自身结石病引起的疼痛不明显,对病情没有引起重视,在病症急性发作时只进行简单处理,疼痛缓解后便不再积极治疗,殊不知这种错误的认识和做法,不但会延误病情,最终还可能导致肾功能严重受损甚至丧失。
门诊的就诊患者较多,医生由于平日的接诊量大,根本没有时间去厕所。而在需要无菌操作的空间里,每去一次洗手间都意味着要经历脱衣、穿衣、消毒等一系列程序,导致喝水、上厕所成为了奢侈。因此,在手术室、ICU的医生、护士都面临同样的难题。外科医生工作劳累,有时一做手术就是五六个小时,有些复杂的手术时间甚至更长,加上手术期间没有喝水,注意力高度集中,也不会想到去排便,而泌尿系结石是与饮水量有着密切关系的疾病,因此该病在医务人员中高发。
泌尿系结石的症状
尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。
临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞
泌尿系结石的预防
饮水和运动:每日饮水2 升以上,可有效地降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。
含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小 痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石的主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 管性酸中毒等疾病。
尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。
感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。