严重误区——用于过敏性休克的抢救

国内外指南均未推荐10%葡萄糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效。

举个例子：患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮 /舒巴坦钠3 克 +0.9% 氯化钠注射液 250毫升，静脉滴注。输液约 10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5毫克肌内注射，地塞米松 10毫克缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液 250毫升静脉滴注。最后经抢救无效死亡。 特别提醒：

严重的过敏反应一经确诊，应该马上肌肉注射 0.1%肾上腺素注射液（1 ：1000），剂量按 0.01mg/kg 计算，成人最大剂量为 0.5 毫克。

本例患者出现呼吸困难、口唇发绀、意识丧失等症状后，采用肾上腺素 1.5毫克肌内注射，剂量过大。即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。