儿童用药常有时 家长谨慎莫滥用/董芳

儿童是一个特殊的群体，仍处于生长发育过程中，其脏器更容易受到损伤，所以儿童服用成人药需谨慎，不要动辄给孩子吃药，更不能用提前吃药的方法来预防疾病。

儿童服用成人药需谨慎

儿童尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄；诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤，抑制骨骼生长；庆大霉素可致儿童永久性耳聋，并可损害肾脏；新生儿使用氯霉素和磺胺类药物可引起灰婴综合征和溶血。生活中，儿童患病后服用成人药的现象比较普遍。一方面，可供儿童选择的药品、剂量或规格比较少；另一方面，有一些家长自以为是，认为既然药物成分相同，孩子用成人药减量即可。但儿童的生理特点决定了有些成人用药儿童是不能用的，比如解热镇痛药，成人用的去痛片中的部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癫，而新生儿使用阿司匹林易使胃黏膜糜烂，感冒通可能造成儿童血尿。有些药的说明书上，虽然标明“儿童酌减”，但成人药是以成人代谢能力参考设计的，儿童对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同和成人有很大差异，他们器官发育不成熟，对药的敏感性和耐受性差，仅凭药量增减极易对儿童身体造成损伤。再加上有些家长对剂量的认识不清，使用时掌握不准，在给孩子服用时常常造成用药剂量过大或过小，结果影响治疗。因此，要尽可能地服用儿童专用药，如果服用成人和儿童均可使用的药物，要严格按说明书上标明的剂量服用。

儿童用药勿盲目

1.勿盲目用退烧药。上呼吸道感染一般为5 ～ 7天，发热要持续2 ～ 3天，而且发热高低与疾病的严重程度无必然联系。但有些家长

发现孩子稍有发热，就用退热药，以期达到快速降温的目的，其实这种做法是不妥的。发热是幼儿患病的常见症状，它是许多疾病所共有的一种临床表现，是机体的一种保护性反射，也是人体对入侵致病菌的一种反应，如果在没有弄清发热原因之前轻易退热，常会掩盖病情，降低幼儿的抗病能力，对诊断和治疗都十分不利。

2.勿盲目用止咳药。

咳嗽是婴幼儿常见的呼吸道症状，由于小儿支气管黏膜娇嫩，抵抗外来病菌感染的能力差，故容易发生呼吸道炎症而产生咳嗽。从医学角度讲，咳嗽是一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，它起着清洁呼吸道并使其保持畅通的作用，假如急于给孩子喂服各种止咳药，虽可暂时缓解咳嗽症状，但大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，容易继发细菌感染，严重时会出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。

3.勿盲目用抗生素。

当孩子上呼吸道感染引起高热时，一些家长往往着急地要求医生给孩子使用抗生素，希望能快速降温。其实，上呼吸道感染往往是病毒感染引起的，使用抗生素非但不对症，还容易诱发对抗生素的耐药性。孩子生病，是否用抗生素，怎样用抗生素，应该让医生来决定，不要急当“妈妈医生”。感冒发烧后，使用抗生素前应该进行血常规的检查，只有在明确有细菌感染，出现感染灶如扁桃体炎、流黄脓鼻涕、咳黄脓痰、血常规中白细胞总数及中性分类增高、体温逐步升高（38℃以上）等现象时才可以考虑使用抗生素。

4.勿盲目用营养药。

儿童生长中需要的微量元素和维生素主要从食物中均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药。不少家长误以为营养药多吃点没坏处，就给孩子盲目过量服用，实际上非但起不到保健作用，反而招致机体功能失调。临床显示，过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿系统结石，如果有些儿童因缺乏维生素和微量元素而需要补充时，应在医生的指导下适当补充。

吃药防病得不偿失

为了避免孩子感冒，不少家长每天都会用板蓝根冲水让孩子喝，有些心急的家长甚至让孩子提前服用感冒冲剂。从中医角度讲，板蓝根是一味苦寒药，服药不能超过3天。人在健康状态下过多服用板蓝根，轻则伤及脾胃、呕吐腹泻，重则肝脏中毒、消化道出血，后果不可谓不严重，尤其是脾胃较弱的老人与儿童服用板蓝根更是要慎之又慎。中药治疗自有一套理论和体系，并非人人都适合某一种药物，应根据体质和中医理论辨证使用相应的中药。同时，也不主张在感冒前用药预防。感冒有很多种，很难进行药物预防，注射疫苗也只能应对流感，因此应慎重给孩子服用感冒药。5岁以下儿童易患手足口病，而手足口病具备传染性，因此很多家长十分担心孩子会被传染，想用各种措施去预防，甚至有的家长让孩子吃抗病毒药物来预防手足口病。然而口服抗病毒药物对预防手足口病没有太大意义。手足口病是经肠道感染的，引起的病毒很多，目前已知的有柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒 71 型等，且患儿的唾液、粪便、疱疹液中均含有大量病毒，手、毛巾、手绢、口杯、玩具、餐具、奶具、床上用品、贴身衣物等均可造成传播，这也是很多孩子可能并没有直接接触到手足口病患者，却也会被感染的原因。对于儿童，最好的预防措施就是注意卫生和增强免疫力。