孩子脖颈过黑莫儿戏/钱伟

儿童超重肥胖是一个社会、环境、遗传、代谢相关的疾病,影响因素颇多。父母是孩子的榜样,饮食和生活习惯对子女有深刻的影响。

Adolescent Health - - News - (编辑 陆思寒)

乐乐今年 13岁,从小胃口好,身体也比较壮。他性格开朗,周围的人都很喜欢他。但近几年,父母发现他的脖子和腋窝皮肤逐渐发黑且变得粗糙,似乎怎么也洗不干净。于是便带着乐乐到医院就诊,询问原因。医生发现,乐乐喜欢吃甜食、油炸和肉类等食物;喜欢以喝饮料代替饮水,并且经常在外面吃快餐,有时候和父母一起吃夜宵,放学回家路上还喜欢买零食吃。通过体格检查,显示乐乐身高 160厘米,体重76公斤,体质指数(体重 /身高 2)29.7kg/m ,腰围 98 厘米,体脂含量 39.8%,血压 140/90mmHg。医生指出,根据乐乐的体质指数和腰围可以诊断为中心型肥胖。他的皮肤改变属于假性黑棘皮病,应进一步进行糖脂代谢生化检查及肝脏超声等,评估病情发展并予以及早治疗。

黑棘皮病多表现在颈部、腋窝下、腹股沟等皮肤出现棕色或黑色的色素沉着,部分呈天鹅绒样增厚。分 为真性、假性、药物性、恶性及混合性。真性为单基因遗传疾病;恶性多与肿瘤相关;药物性则有服用特殊药物史;混合性多是一些综合征的皮损表现;假性则是与肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关的皮肤特征性改变,是肥胖迈向代谢综合征的重要环节。

现今研究发现,假性黑棘皮病变与儿童 II型糖尿病发病及非酒精性脂肪性肝炎密切相关。文献报道,约75% 的 II型糖尿病患儿和 1/3的非酒精脂肪性肝炎患儿具有该种皮肤表现。而通过减重和调整饮食后,皮损可明显改善甚至消退。因此父母对肥胖儿童伴假性黑棘皮病变应予以足够重视,并尽早干预。

一旦孩子确诊,就需要在专科医师及营养师的指导下,进行合理有效的体重控制,这是一个综合且长期的治疗过程,降低危险因素,减轻并发症(脂肪肝、高血压、高胰岛素血症、高血

脂等)是治疗的主要目标,以非药物治疗为主。调整生活方式是目前的首选方法。减重应持续而适度,减重速度初期宜控制在每月 1 ~ 2 公斤,减重目标设定为现有体重的5% ~ 10%,甚至更多。尤须注意的是,小年龄组的儿童治疗不能单纯以减重为目的,应考虑其生长发育的特点,可选择腰围或者腰围身高比(例如控制在 0.47左右)作为疗效观察指标。

儿童超重肥胖是一个社会、环境、遗传、代谢相关的疾病,影响因素颇多。父母是孩子的榜样,饮食和生活习惯对子女有深刻的影响。因此,鼓励父母一起参与讨论健康行为,建立健康的家庭环境,对儿童超重肥胖的预防和治疗有着至关重要的作用。社区、学校应尽量提供充分的锻炼条件,加强学校营养教育及提供营养合理的学校午餐;政府可加速建立食物营养标准,积极改善社会“肥胖”环境。

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