青少年莫把骨癌误认为“生长痛” /望舒

需要注意的是,骨癌疼痛与“生长痛”较为相似的一点即同样是“夜痛”明显,因为晚上疼痛也是肿瘤的生长表现,不同之处是骨癌患者运动时关节疼痛加重,而普通“生长痛”青少年运动时则无不适症状。

Adolescent Health - - News - 文/望舒(编辑 陆思寒)

青少年正处在生长发育期,因身体快速长高而出现腿痛的症状似乎不足为奇,即因骨骼生长迅速,四肢周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢而产生的牵拉痛。这种原因确实是青少年腿疼的最主要原因。但是,哪怕只有万分之一的可能性,也别忽略了腿疼可能隐藏的恶性疾病——骨肉瘤。

恶性的骨肿瘤——骨肉瘤十分青睐青少年。它的发病率占据儿童肿瘤的 15% ~ 20%。恶性程度也很高, 85% ~ 90%的患者就诊时已存在临床上不易发现的微转移灶。一般原发性恶性肿瘤病人多发生在10 ~ 20 岁,尤其是骨癌中最为常见的骨肉瘤,2/3都发生在这个年龄段。而且年龄越小,骨癌的恶性程度就越高,它起病急,短期内可迅速转移。

如何区分普通“生长痛”与骨癌导致的疼痛

青少年常见的“生长疼痛”一般发生在半夜,膝盖、脚踝关节、膝关节处或麻或痛,程度有轻有重,持续

几个晚上便会消失,下次发作时仍持续几晚后消失。腿部无红肿,按压腿部肌肉也不会疼痛,并且不会影响走路。另外,如果孩子仅是扭伤或者骨折了,则按压处有疼痛感,骨折部位还会有红肿。

而骨癌发病早期,患肢常有不规则的隐痛不适,开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛,服止疼药有效。随着病情加重,疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长,普通止疼药无效,而且疼痛会向其他部位放射,并逐渐出现关节周围肿胀的情况,可同时出现肿块,另伴有皮温升高,静脉怒张 ( 静脉充盈、胀大、饱满 ) 等表现,且肿块会不断增大,症状日益加重。需要注意的是,骨癌疼痛与“生长痛” 较为相似的一点即同样是“夜痛”明显,因为晚上疼痛也是肿瘤的生长表现,不同之处是骨癌患者运动时关节疼痛加重,而普通“生长痛”青少年运动时则无不适症状。

骨癌的确诊与治疗

骨癌患者病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重的情况,有的骨肉瘤患者还可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应,腿痛持续数周都无法缓解,甚至逐渐加重,出现走路困难的情况。许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,导致60% 的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30% ~ 40%左右的骨肉瘤患者曾被误诊,导致病情扩展。

因此,如果青少年感觉腿部的疼痛和以往不太一样,或者疼痛发作比较频繁,最好请医生进行科学的诊断,弄清是否为外伤造成的疼痛感。骨肿瘤的疼痛主要表现在夜里,也就是所谓的“安静痛”,这种痛感像刀割、钻心、烧灼、压榨一样且伴有持续性疼痛。病人如果出现上述症状,就要引起高度重视,及时到医院检查。如果能在发病初期作出正确诊断,得到规范治疗,治疗的效果也比较好。如骨癌属于早期,可以考虑保肢手术,如果病情属于晚期或无保肢条件者,则建议做截肢手术。

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