浙江省宁波市成立中小学“润心·共情”家庭教育宣讲团
家庭教育和学校教育是青少年必须经历的两种教育方式，在教育过程中，无论是家长，还是教师，在面对青少年各种各样的成长难题时，难免会感到困惑。如何帮助他们化解教育难题，促进青少年健康成长至关重要。本栏目将聚焦家长及教师在家庭教育、学校教育及家校共育过程中遇到的困惑和难题，结合实际，用专业的知识助力解决问题，为青少年成长保驾护航。
为切实加强家庭心理健康教育指导工作， 2021 年 5 月 25日，浙江省宁波市中小学“润心·共情”家庭教育宣讲团正式成立（图1），为全市中小学、幼儿园提供优质家庭教育课程，并接受课程“点单式”预定。
这支宣讲团由宁波各区县心理教研员和学校心理健康教育专兼职教师组成，近200 名宣讲成员将围绕改善亲子关系、推进生命教育、加强情绪管控、预防心理危机等方面，分学段、分年级精心设计各类家庭教育话题，为家长们提供有梯度、有层次、有针对性的课程培训。全市中小学、幼儿园都可以根据需求，自行进行课程“点单”，宁波市中小学心理健康教育指导中心办公室统一调配宣讲团成员的授课。
“以前我们作为心理健康教育工作者，更多的是关注学生当下的问题。现在，我们的对象拓展到广大学生家长。在这样的背景下，我们不仅是一个老师，还是同行者，大家一起来共同关心下一代的成长，在聚焦孩子当下问题的同时，更要关注孩子未来的发展。”宁波市鄞州区中小学
心理教研员韩文莲说。作为一名家庭教育宣讲团成员，她深感责任重大，她也将带领区域内相关教师进行集体备课，推出高质量的家庭教育课程。
据了解，宁波市教育局一直重视家庭教育工作，成立了家庭教育工作领导小组，共同构建家庭教育服务指导体系。当下，宁波全市中小学、幼儿园普遍建立了家庭教育工作机制，通过家长委员会、家长学校、家长会、家访、家长开放日等各种家校沟通渠道，逐步建成以分管德育工作的校长、幼儿园园长、中小学德育主任、年级长、班主任、思政课老师为主体，专家学者和家长等共同参与的家庭教育指导工作格局。
截至目前，宁波市共有788 所中小学、1 093所幼儿园家长学校，积极推进数字家长学校建设，打造“宁波教育大讲堂”家庭教育品牌，推出“班主任茶座”的家庭教育项目。
摘编：浙江省宁波市教育局网站2021 年5月 27 日网址 ：http://jyj.ningbo.gov.cn/art/2021/5/27/art_ 1229165918_58904406.html（2021 年 6 月 10 日）
家长困惑
李娟（化名）：我和丈夫一直对孩子实行“快乐教育”，从不强迫他做不愿意做的事情，这导致孩子进入高中后，学习成绩一直上不去。现在我既后悔又内疚，觉得自己的教育很失败。我们不应该对孩子施行太放纵的“快乐教育”，应该早一点逼他上辅导班。现在再跟孩子讲要适应社会现实，好像已经行不通了，眼下孩子所想的只是逃避、找退路。对这样的教育失误，我经常感到心里烦躁，焦虑感也越来越严重。
专家支招
近年来，错误理解“快乐教育”的不止李娟一家，而“家长失误、孩子买单”的现状，也确实令人心生焦灼。事已至此，家长只有先校正认知，才能逐渐修复错漏，寻求转机。对于此，归纳了以下3点建议，供家长参考。
家长应重新理解“快乐”，过于放纵孩子并非良策。人类
不能回避痛苦，也不一定都能达成既定目标，而在痛苦中追求目标的过程，则是快乐的，它会给人带来难得的体验。这里的“快乐”，是一种长远、深刻的快乐，是一种伴随着孩子的改变与成长、付出之后的收获。这种“痛苦”的过程，是一个人实现自我的必经之路。而“不干不愿意做的事”恰恰与之相反，它带来的快乐是一种短暂、肤浅的快乐，同时也是一种消极、回避策略的产物，是以减少体验、限制能力为代价的“快乐”。
这也正是李娟的孩子高中遇挫的原因。由于孩子正处于探索世界、尝试运用各种行为的过程中，对于事物的规律、规则，往往难以把握，对于陌生、艰难的体验，也自然心怀畏惧。由此，他做出的种种“不愿意”的表达，可能过于轻易，也可能随时变化。家长要做到的是
有责任参与这个过程，帮助孩子发现目标、强化信念、优化方法，同时给予必要的资源和充分的鼓舞。
家长不能逃避失误的责任，但必须要意识到自身不足。在对孩子的“快乐教育”中，家长应分辨清楚轻重缓急。李娟作为家长，由于太放纵孩子的快乐，导致其学习成绩一直上不去，是有一定责任的，必须要认识到自己在教育孩子上的失误和不足。其实，现实中有很多家长存在这样的问题。比如，家长本身就缺少对孩子教育的目标、规则、方式、方法的清晰认知，或者缺少引导、影响孩子的权威性，所以会常常假借“不强迫孩子学习”来掩饰自己内在的无力。
家长要与孩子共同尝试改变，尽量在止损中降低心理伤害。李娟的孩子已上高二，进入了传统高考的轨道，家长“高高在上”的安慰无济于事，要让孩子直面压力。亲子之间发生冲突，在尽量寻找解决冲突可能性的同时，要最大限度减少孩子的心理创伤，帮助孩子重新投入健全人格的建设中。家长可以尝试的行为包括：鼓励孩子进行心理咨询，通过专业帮助，使孩子在信念、注意力、意志力、压力应对方面有所改善；结合孩子的兴趣或意愿，考虑专业技能的发展，进行相应的培养准备和资源筹措；给予孩子更多的陪伴，以积极、灵活的态度，和孩子共同应对学校、社交等环境压力，接纳孩子的各种状态，与孩子共同尝试改变。
教育是一个完整的、连续的体系，快乐也不是孤立存在的元素，应劳逸结合，才能求得均衡发展。家长在帮助孩子抹去“肤浅的快乐”之后，须想办法让孩子获得长足的发展，当孩子的自信心提高以后，学习成绩自然而然就会得到一定的提高。
在家庭教育中，“不让孩子输在起跑线”的理念让很多父母顾此失彼，“快乐教育”同样如此。其实，对于孩子而言，学习知识和快乐玩耍都是重要的，但家长对孩子的“快乐教育”决不可太放纵，只有把握好适度原则，才有益孩子的成长和学习。
（作者系山东省临沂市中医医院心理科副主任医师）
做运动时，明明没有撞伤或跌倒，翌日手脚却出现一片瘀青，为何？除了碰撞，还有什么原因可引致瘀伤？
瘀伤成因大都与身体碰撞有关，皮肤下毛细血管受伤爆裂，血液从毛细血管流出。而为了止住流血，血小板、凝血因子会形成血块，变成一片瘀青。刚受伤时，瘀伤会呈深紫或红色，之后变成黄色、青绿色，整个过程维持约1个星期。
瘀伤属常见运动创伤，常与一些多碰撞、多队制及持器具运动有关，如篮球、网球、棒球等。在这些运动中，因与别人或器材碰撞会让身体出现瘀伤。
有时单独一人做运动，过程中没有任何碰撞，为何仍出现瘀伤？实际上，也可能是碰撞后未察觉到。一些高强度、长时间的运动，如长跑、举重等，重复使用肌肉，都会让肌肉及皮肤附近的毛细血管受伤，从而导致瘀伤。
像空中瑜伽，运动时身体不同部分被绳索吊着，皮肤与绳索不断摩擦，加上被紧箍时的外来压力，都容易引致皮下毛细血管出血，这种情况就像骑自行车长时间腿脚用力、穿紧身衣服时摩擦导致瘀伤一样。
假如血管长时间受压，导致瘀伤，若不断重复练习，会让毛细血管变得不易破损吗？毛细血管只有一层细胞的厚度，为让养分通过，血管组织有先天结构，让它起着运送血液、养分的功能，所以不会有变化，一旦受压过重依然可能爆裂。
那么，在运动中应该如何避免瘀伤呢？可在运动时注意，不要让身体同一位置长时间受压及摩擦。在家运动时可以铺上软垫，避免身体某部位长时间接触坚硬地面，形成压力而导致瘀伤，如做空中瑜伽时，改用质地较滑的布料，减少身体受到的压力。
为何有的瘀伤不会感到疼痛，有的却痛感明显？瘀伤代表血管壁破裂流血，所以都有疼痛感，区别只在于严重与否。受伤后血块挤压周围组织，包括皮下脂肪、皮肤等，当脂肪及皮肤的感应细胞受到挤压，便会有疼痛的感觉。加上血块形成，身体或有炎症反应，形成炎症因子，亦会刺激负责传送疼痛信息的细胞。
神经负责传递疼痛信息，而其在皮下的分布错综复杂，加上不同部位的皮下组织有所不同，有些较松散、空间较多，有些较紧密，可能牵拉
着不同组织，有不同痛感。另外，当血小板功能不正常、数目过少时，即使是轻微受伤，也可能有不少的血流量，形成大范围瘀伤。
此外，药物也会影响身体凝血功能，增加出血风险。部分药物也会令皮肤血管变得脆弱，使人体更易出现瘀伤。
皮肤突然出现瘀青，会是严重疾病，如血癌、白血病等的征兆吗？若在3~4个月内身体不同位置不停地出现瘀伤，特别是伴随关节肿胀或无故出血，如刷牙出血、流鼻血等，可能是凝血因子出现问题，建议及早就医。
如身体反复出现瘀伤并在不同位置，可能是系统性疾病或血液疾病导致。若只是偶尔睡醒发现腿部有瘀伤，也可能是不小心碰撞所致，但是一段时间内不停出现瘀伤，就要特别留意。另外，若身体缺乏维生素C合成胶原蛋白，会使血管失去弹性易破损，也容易使血管周围的组织出现损伤。
身体无故出现瘀青，或与血管、血小板或凝血因子有关，如患骨髓或免疫系
统疾病，血小板数量减少，出血量较多，手脚也较易出
现瘀伤。
因此，身体出现瘀伤
时，应留意瘀伤出现的频
率、范围、是否反复在同一位置，以及身体其他位置有否无故出血，如牙龈出血、流鼻血等。
那么，在碰撞出现瘀伤后，应该怎样处理呢？我国有古法“碌鸡蛋”，即用热鸡蛋外敷瘀伤部位。“碌鸡蛋”是为了推散瘀血，透过热力和按摩促进血液循环，增加流血量。而运动后的瘀伤治疗，应待急性阶段过去，在没有炎症反应的情况下，方可按摩热敷。
目前，也有一种说法，受伤后应按“PRICE”原则休息冰敷。所谓“PRICE”原则，是目前国内外 ,普遍认同的处置急性损伤的总体原则，即Protection（ 保护）、Rest（休息）、Ice（冷敷）、Compression（压迫包扎）和 Elevation（抬高患肢）。“PRICE”原则的概念是保护受伤位置，避免再次受伤，同时阻止伤口持续出血，加快肿胀消失。
受伤后 2~3日是否可以按摩热敷？这个没有特定准则，要视具体情况决定。刚受伤会有红肿、热痛，代表伤口仍在发炎，应先用“PRICE”处理；待肿、痛等症状消失，才可开始热敷，并轻轻按摩伤口，借此促进血液循环，带走瘀血。同时，适当运动也有助促进血液循环，可加速瘀血消散。当然，身体出现问题应优先到正规医院诊治，切勿自行治疗，以免耽误最佳治疗时间。（作者系重庆市万州区第一人民医院中医师） (编辑 吴兰芳 见习编辑 王凡)
夏天一到，气温不断往上升，尿路结石到了发病率最高的季节，这跟夏季“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的关系。
近日，李某晨跑后突然感到不适，出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐症状。李某急忙到医院就诊，经医生检查，发现是泌尿系结石发作。
尿液中的矿物质析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱、尿道的任何部位形成的结石统称“泌尿系结石”，也称“尿石症”，尿石可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石），它们看起来像石头，实际上是人体异常病理矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。结石形态多样，最小如针尖般大小，大的结石可长满肾脏或膀胱。尿石症在我国的发病率较高，且多发于青壮年，尤以肾结石和输尿管结石最为常见。
每年夏秋季都是泌尿系结石的高发季节，首先是因为天气热，人体汗液蒸发较多，若不及时补充水分会令排尿量大大减少，尿液浓度增高，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，容易形成结石。泌尿系结石患者中，有不少是“饮料控”，不爱喝水，把饮料当解渴佳品。这是不可取的。不同品种的饮料中，含有不等量的糖、酸性物质、氨基酸、无机盐等成分。经化学分析，大多数尿路结石都是含钙的结石，其成分多为草酸和尿酸，当饮用较多的饮料后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸，可促使结石形成。
还有些人夏天喜欢喝冰镇啤酒、吃海鲜。啤酒中含有嘌呤分解代谢的重要催化剂——维生素B1 ；海鲜特别是贝壳类海鲜，含有大量嘌呤，这种物质经过分解，会变成尿酸。如果血液内的尿酸含量增高，也容易形成结石。
要注意的是，憋尿可能会使膀胱内的细菌大量繁殖，进而引起膀胱炎，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起泌尿系感染，有可能诱发尿路结石。
结石发作时是一种怎样的痛？有过切身体会的李某这样描述：突然感觉腰腹部一阵刀割样的痛，痛得脸色发白、冷汗直冒，疼到在床上打滚！
尿路结石常见症状是突发性腰腹部剧烈疼痛，昼夜皆有可能发作，痛感可谓刻骨铭心。另外一个常见症状是血尿，可能是鲜红血尿伴随排尿时的灼热刺痛感，也有可能尿液看起来是深黄
色。排尿量突然减少、排尿次数增加或是排尿困难，也有可能是结石造成的症状。但当结石在原发部位静止时，患者的症状并不明显，可能只有轻微的腰腹坠胀感，很容易被忽视。
预防泌尿系结石，最好每年至少做一次泌尿系统的B超检查，常规体检时也别忘了检查尿常规、肾功能。
结石位置和大小不同，治疗方法也完全不同。反复发作的结石要分析具体原因，针对尿石症的病因诊断，制定个体化治疗方案，并通过分析结石的成分，合理调整饮食结构和生活习惯，才能降低结石的复发率。比如，尿酸盐结石患者应采取低嘌呤饮食；草酸钙结石患者，减少坚果、巧克力、菠菜等食物的摄入。
泌尿系结石的治疗包括手术和非手术治疗。患者还可通过定期口服中药调节机体代谢，阻止结石再次形成。在肾结石及输尿管结石治疗过程中，还可通过针灸、结石振动机保守治疗促进结石排出。预防结石要注意以下几点：适量增加饮水：多喝水对预防结石有很大帮助，因此平时要注意增加饮水量。结石患者，可适当增加夜间饮水，保证每日尿量大于2 000ml，这样既可防止结石形成，也可有助于较小结石的排出。
调整饮食结构：谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，增加膳食纤维的摄入，可使尿液中的草酸钙和尿酸生成减少，能预防结石。低钙会使体内骨溶解大于骨生成，血及尿钙含量均增高。因此，膳食中还应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。但注意不要通过服用钙剂来预防尿石症，以免增加尿石症发病的危险。多吃富含维生素的食物，可降低尿液中草酸含量。
要特别提醒的是：结石患者要避免饮用浓茶、腌菜。茶叶中含有促进结石形成的草酸和鞣酸，所以，不建议结石患者长期大量喝浓茶。腌菜在制作过程中酸度较高，所含的草酸进入胃肠后，会与其中的钙质发生反应，产生草酸钙，形成泌尿系统结石。
（作者曾任山东省济南市槐荫区人民医院内科主治医师）
肺癌是我国最常见的癌症之一，而且将近95％的肺癌患者在诊断时已属晚期阶段（第三或第四期）。虽然发病率很高，但大众对于肺癌仍然缺乏认识，甚至存在许多误解，如认为肺癌是吸烟者特别容易得的、肺癌无药可救等。
认识肺癌
肺癌是全球最常见的癌症。主要分为两大类型，即小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌。非小细胞型肺癌占所有肺癌病例的85%，非小细胞型肺癌可再细分为鳞状和非鳞状细胞癌，其中包括肺腺癌、大细胞癌和细支气管肺泡癌。类癌和淋巴癌则是比较罕见的类型。
提高警觉意识早发现早治疗
面对来势汹汹的肺癌，通过提高意识和认知，以及早筛检、早发现、早治疗，才能取得更好的预后结果。很多人认为只有吸烟才会导致肺癌。事实上，患肺癌还有很多其他因素，包括遗传易感性、不良饮食习惯、职业因素和空气污染等。另外，有些人会将肺癌的罹患归结为个人原因，导致肺癌患者可能因为害怕承受闲言碎语和责难而延误就医。这些不恰当认识都会使患者继续生活在肺癌阴影下，并增加他们的心理负担，进而产生各种不利的影响。
伴随肺癌而来的病耻感，成为患者积极寻求治疗及宣教正确肺癌防治观念的阻碍。只有让所有受肺癌影响的人都能够及早认识病情的预警信号和早期症状，才能做出明智的抉择，从而消除对肺癌的歧视和误解。
创新标靶疗法带来曙光
防治肺癌的第一步，就是人们应该摒除肺癌是吸烟者疾病的错误观念，以及了解肺癌并非无
青春期健康
药可治。过去几年医学界无论是在改善肺癌诊断，还是在治疗方面都取得了重大进展，肺癌研究最令人振奋的重要进展之一就是创新标靶疗法，这是针对导致癌细胞增长的特定肿瘤基因突变而研发的。过去，医学界将所有肺癌都视为同一种疾病。现在，医学界已经将其划分不同的亚型并研发出具有良好疗效的药物。
肺癌治疗方案的创新发展，意味着患者即使处于肺癌晚期，仍有可能延长寿命并享有更好的生活质量。早期症状不明显，晚期治疗存活率低的肺癌，随着药物与医疗科技的发展，看到了曙光与希望，关键在于及早发现肺癌并采用跨领域多模式疗法。
换言之，在这个时代罹患肺癌不必绝望，也千万别放弃希望。除了常规的手术切除、放射性治疗、化疗，近年来，治疗肺癌的药物研发也不断推陈出新，如标靶药物、免疫疗法等，都能够帮助患者控制病情，争取更多的生存时间以及提升生活品质。
当然，没有任何一种疗法适用于所有患者，任何治疗方案都有其适用范围和极限，所以，肺癌治疗仍需根据不同患者情况而定，无法一概而论。肺癌治疗方案必须取决于多项因素，例如：肺癌的类型、分期、患者情况等。因此，患者首先需要先通过各种检验和活检来确诊肺癌，接着进入分析肿瘤属性、次分类、分子生物学以及是否存在基因突变等情况阶段，然后才能为不同患者制定个体化的治疗方案。无论如何，比起过去肺癌晚期多半无药可医的窘境，随着新一代药物和治疗方案陆续开发，现代医疗已能为肺癌患者争取更多的存活时间。
减肥产品向来有市场，近期不少标榜有“产热”功效的产品，价钱高至数百元一瓶的药丸，低至十数元一罐的饮品，声称可以诱发“产热效应”（又称“生热作用”），加速新陈代谢率，消耗更多热量。如此说来，每日一颗药丸或每日一罐饮料，岂非可以轻松瘦身？
何为“产热效应”？要认识产热效应，先要了解身体消耗热量的3种途径：
基础代谢率：身体的基础代谢占整体热量消耗的约 70%。人在静止状态下消耗的最低能量，是维持生命所需的基本热量，包括呼吸、心跳、氧气运送及细胞的功能等。
运动量：身体的运动量占整体热量消耗的约20%，是每日活动所需热量。
摄食产热效应：占整体热量消耗的约 10%。摄食产热效应是进食后，身体用于消化、吸收及代谢食物所消耗的热量。
理论上，提升摄食产热效应的功效，可增加热量消耗，但事实上，此部分只占整体消耗的约10%，瘦身效果未必明显。反而通过运动、摄取适量碳水化合物及蛋白质增加肌肉量，提升基础新陈代谢率，才是有效的、长远的瘦身方法。
产热产品大多属于辅助性质，必须配合运动及控制饮食，用后以为提升了新陈代谢和增加热量燃烧，因而大吃大喝，反而有增重可能。
想提升产热效应，未必要靠产热产品，可从日常饮食达到目的。所有食物饮品进入体内，都需要经过消化、吸收或代谢，过程中均会有产热效应，但不同种类食物的产热效应也有所不同。以蛋白质为例，产热效应比脂肪及碳水化合物高，所以，多吃蛋白质有助提升产热效应。蛋白质可通过肉类、豆腐及海鲜等吸收。
产热产品的主要成分是咖啡因和绿茶。现时有不少研究证明，运动员在赛前1小时服用咖啡因产品，有助提升消脂功能、增强耐力，从而提升运动表现。每克脂肪有9千卡热量，较碳水化合物及蛋白质的热量高（各4 千卡）。既然咖啡因有助提升运动表现，那么，多饮有助锻炼身体？欧洲食品安全局建议，成年人每日咖啡因的安全摄取量不可多于400 毫克。
平常饮用的一般咖啡，一杯约含 110~380 毫克咖啡因，一支产热饮品则有 200毫克咖啡因。饮用产热饮品后，要留意当日咖啡因摄取量，减少饮茶、咖啡及含咖啡因的汽水等。另外，咖啡因会影响钙质吸收，最好于饮用后2~3 个小时再进食高钙食物，避免影响营养的吸收。
突然摄取高剂量咖啡因，如身体承受不了便有可能出现副作用，如心慌、焦虑、呕吐、恶心，影响睡眠等。而长期摄取咖啡因，身体可能出现耐受性，降低提升新陈代谢率的效果，所以，建议在有需要时才饮用。其实，对于提升运动表现或促进新陈代谢，黑咖啡也有类似功效。这类咖啡因产品大多标明了咖啡因含量，我们饮用时可以清楚地知道自己的摄取量，但日常饮用始终有可能饮过量，导致不适。想要控制体重，倒不如认真做运动，如喜欢每日饮用这类饮品，最好先咨询营养师，避免吸收过量咖啡因。
至于产热产品的另一主要成分绿茶，内含儿茶素，有文献指有助提升热量消耗，不过要达300毫克才有效，市场上出售的产热饮品没有显示儿茶素剂量，未知是否具有上述功能。
青春期健康