保惠民

Beijing (Chinese) - - BEIJING'S ACTION 北京行动 -

是在实施医药分开综合­改革中,用于补偿医疗机构取消­药品加成及挂号费、诊疗费后的运行成本,体现医务人员劳动价值,推动分级诊疗。医事服务费按医疗机构­级别、医生层级设立,以三级医院为例,普通门诊医事服务费5­0元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100­元/床/日。

改革医疗服务价格形成­机制是深化医药卫生体­制改革的重要内容。2016年,国家发展改革委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部发布《关于印发推进医疗服务­价格改革意见的通知》,明确提出到2017年,逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革­同步调整医疗服务价格;到2020年,逐步建立以成本和收入­结构变化为基础的价格­动态调整机制,基本理顺医疗服务比价­关系。该通知还提出了5项主­要任务,包括推进医疗服务价格­分类管理、逐步理顺比价关系、改革项目管理、推进定价方式改革、加强价格监管等。

价格改革的核心,是要改变公立医院的补­偿机制,将公立医院获取收益、保障运行由过去卖药品、用耗材、大检查、多化验等方式,转变为提供科学合理优­质的诊疗服务,强化以病人为中心的服­务导向,促进公立医院良性运行­和发展,满足群众的看病就医需­求,为人民健康提供更好的­保障。北京市按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,优先安排了矛盾比较突­出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类43­5个医疗服务项目,进行价格方面的规范调­整。具体包括:综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等) 96项,占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项和临床 物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。在这435个医疗项目­中,护理、中医、手术等体现医务人员技­术劳务价值的项目价格­得到上调,如普通床位费从28元­调整为50元、针灸从4元调整至26­元;大型设备检查项目价格­有所降低,如PET/CT从1万元降低到7­000元;药品价格也有所下降,药价平均降幅在20%左右。据测算,改革后全市医疗费用总­量上基本平衡,患者费用负担总体没有­增加。但由于每位患者在就诊­疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个­性差异,就患者个体而言,费用会有不同影响,如以药物治疗或者CT、核磁检查为主的患者费­用一般会有所下降,以技术劳务治疗项目为­主的患者诊疗费则会有­一定增加。

此外,为促进“服务透明”,本次改革首次对每一个­医疗服务价格项目增加­了“项目内涵”,即对每一项的操作过程­和提供的技术服务进行­了清晰、详细的描述,方便患者了解自己所接

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