薄血藥具逆轉劑添保障

薄血藥對心房顫動(簡稱房顫)患者而言,可謂「長期伙伴」,有助患者預防中風,故絕不能隨意停藥;但這「伙伴」亦同時增加患者的出血風險,如患者遇上意外或需進行緊急手術,便需坐等薄血藥的藥效消失,才能動手術,隨時危及患者生命。幸而,近年有新型薄血藥同時提供逆轉劑,為患者提供多一重保障。

Capital (HK) - - Viewpoint名家手筆 - 李可倫醫生腦神經科專科

房顫之所以可怕,是因為當心臟跳動不規律,便會容易形成血塊,若血塊經大動脈流到腦部等主要血管,就會誘發缺血性中風,後果堪虞。研究顯示,患者的中風機會比一般人高出 7 至 10 倍,因此醫生會處方薄血藥予患者,利用藥物稀釋血液,以減低血塊形成,從而減低中風的風險。不過正因稀釋血液的功效,患者的出血風險又會隨之上升。

新藥相沖少減中風機會

以往醫生會處方華法林,但它容易 與食物或藥物相沖,患者必須戒口、避 免服食維他命K,又需不時調整藥物,才能確保藥物的穩定性,較為不便。但自新一代薄血藥面世後,情況便有了新轉機:新藥相沖情況少、比華法林更有效 降低中風機會達60 至 70%、出血風險亦較低。因此,除非醫生評估過患者情況特殊,如曾經置換心瓣,否則現時一般均建議房顫患者採用新一代薄血藥。

雖然新一代薄血藥經改良後,出血風險已大減,應付日常生活綽綽有餘。不過,如需緊急進行手術,為免患者在手術期間流血不止,醫生需先為患者停藥,再輸入血漿蛋白並監察患者的血凝因子,待血凝固指數達標方可動手術,較為不便。

逆轉劑一小時減停藥性

為此,薄血藥又再「進化」,現時就有新一代薄血藥備有逆轉劑,在注射後能於約一小時內減低或停止藥性,加速手術的進行。若患者不幸遇上意外、需要分秒必爭進行急性手術如盲腸炎、膽 管發炎等,逆轉劑的出現便十分重要。

事實上,在未有逆轉劑面世之前,患者被迫暫停手術治療、等待藥效消退才能動手術的個案比比皆是。以往就曾遇過一位 60多歲男士出現硬膜下腔出血,陷入半昏迷狀態,但由於他一直服食薄血藥,故只能「等待」其血凝因子回復正常水平才能動手術,足足等了兩至三天。

幸好,該名患者最後安然度過,但假如血塊多、情況不穩,醫生亦需要冒風險先進行手術,並以其他物理方法止血,令手術變得較為危險。若有逆轉劑,便可及早進行手術,令患者較有保障,且能較快重新服藥,再次得到薄血藥的保護,危險性便能大幅減低。因此,房顫患者如被醫生評估過出血風險高,不妨與醫生商討是否適用具逆轉劑的新一代薄血藥。

Newspapers in Chinese (Traditional)

Newspapers from China

© PressReader. All rights reserved.