下巴重建

一般要進行下巴重建的患者,有兩大可能原因,一是功能性問題:如下巴太短,導致「哨牙」,或下排牙位置過前,導致「倒頜」的情況。二是外觀問題:如下巴過長或過短,看起來面部比例不均衡,外觀上不太好看。

Capital (HK) - - Capital Health健康頻道 - 黃德彰耳鼻喉專科醫生

功能性問題的情況,不論下巴太短或太長,均會因上下排的牙齒不能正常接觸引致咬合問題或咀嚼困難。下巴短患者亦較易患有睡眠窒息症,這是由於下巴骨與舌頭相連,仰睡時舌頭向後移便容易阻塞呼吸道形成窒息。

至於外觀性問題,客觀的標準可參考病人的側面 X 光或側面照片,看下巴位置是否合適,方法名為法蘭克福平面〈Frankfurt Horizontal Plane〉:先把外耳道點至眼眶下連一直線,再於此線於鼻根位置 90度向下拉,若剛好在下巴骨位置,即表示下巴比例合適。

如何進行矯形手術

功能性問題的患者,一般會透過下巴骨矯形手術( Genioplasty)改善。如下巴過短,會於下顎骨水平位置分割,將 骨頭拉前(範圍由6毫米至 10毫米不等,以改善呼吸為目標;如下巴過長,手術做法則是將骨頭拉後),然後利用螺絲及細小鋼片固定切口部位。完成後用可溶線縫合(使術後不需拆線)及膠布固定便可,約一星期後便可拆掉膠布。

但是,若有下巴後縮者,就算把下顎骨拉前也不能達到理想效果。這樣,除了將整個下巴骨拉前外,還可抽取自身下巴骨頭填補空隙處,達致上下巴位置同時拉出。另一做法,則是使用矽膠或在患者肚部位置抽取脂肪填補空隙處,令下巴突出。

雖然亞洲人的下巴一般較西方人短,但是很多時只是外觀性問題,不構成呼吸困難等問題。因此,一般情況下只需要進行隆下巴手術便可以。隆下巴手術可選擇外切口手術或內切口手術,外切 口手術於頸部與下巴的空隙位置,放入填充物使下巴增闊及增長,填充物的物料(如矽膠 Silicone 或 Gore- Tex)有不同大小及形狀選擇;傷口被下巴掩蓋,不易被人察覺。而內切口手術則在口唇或牙齒中間的黏膜位置放入填充物,表面可完全沒有疤痕。

存在的風險

風險方面,隆下巴手術或下巴骨矯形手術皆有機會手術過程中破壞下巴感覺神經,以致出現口唇麻痺等症狀。另一風險,就是釘固了螺絲的傷口難於癒合或是癒合情況並不理想,患者會因而感到痛楚。若情況嚴重可能需要重做手術。除手術外,患者亦可選擇透過針藥或抽取自體脂肪,注射下巴位置,使下巴外觀上更為飽滿。

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