血管外科中，哪些疾病对于年轻医生来说确诊是比较有挑战的？其成长的过程中还有哪些壁垒？

两种：堵住或者漏水。人的血管也是一样，“堵住”就是闭塞性疾病，血管堵到哪里，它所供应的区域可能就会缺血坏死，例如堵到脑部，就是一般所说的中风，血管外科应对这类疾病主要就是疏通，挽救靶器官；“漏了”好比扩张性疾病，例如动脉瘤、动脉夹层等，血管外科的工作就是修复血管，不让其破裂。

Q血管外科的常见急重症往往异常凶险，具有起病急骤、发病迅速、病情凶险等特点。对于年轻医生而言，主要是具有迷惑性的急诊疾病需要在较短时间内完成诊断以及治疗方案的制定具有挑战。其次，疾病的轻重缓急判断，年轻医生在把握时仍需一些过程。血管外科是一个专科性十分强的科室，因为更加聚焦。对于医生而言，专科性越强，对其要求就会更高。而越专的科室，意味着病例数量越少，而医生的成长离不开病例数量的临床积累。医生就是要从无数个性中找到共性，再用共性的经验用到个性的治疗中。这就是为什么越专的科室，医生成长的周期会越长。

A从业的这些年中，血管外科发生过哪些重要的变化？尤其是在创新技术上的迭代。这些变化在提升医疗效率方面有哪些助益？

Q还是用水管的比喻来描述，以前水管坏了，是需要把墙敲掉看到水管后再修理，现在就直接从水龙头钻进去就可以修理。其实也就是从传统手术过渡到微创手术的过程。目前80%的手术都可以微创进行，时间上可以缩短至传统手术时间的一半，这一手术模式也比传统手

A术更容易推广。一个年轻医生要做传统大手术，至少需要十年以上经验，微创技术对医生而言成长周期更短，五年内即可掌握常规技术。对患者而言，创伤更小，病人恢复更快，手术也更加安全。新的技术落地必须立足于解决老技术不能解决的问题，例如，正在落地的飞利浦激光消蚀设备，对于一些血管堵塞性疾病，传统做法是在血管中放置支架，术后出现支架再狭窄的情况一直困扰着医生，而激光消蚀，可以让血管外科医生手中又多了把利器。

首个国家放射与治疗临床医学研究中心下属的“糖尿病足多学科诊疗中心”将落地在复旦大学附属中山医院及其医联体复旦大学附属金山医院，是否方便透露一些进展？这一中心有何独特之处，能够带来怎样的社会效益？

Q首个国家放射与治疗临床医学研究中心落户依托中山医院，在这一中心下面，涵盖了血管外科。基于这一平台，计划建立糖尿病足中心。糖尿病足治疗目前遇到的一个痛点是需要多学科协作治疗，但实际的情况是病人的治疗是碎片化的。例如，患者的基础疾病是糖尿病，针对这一疾病在治疗的是内分泌科医生帮他终身调整血糖，而患者的足部烂了，则是需要整形医生帮其处理创面。血管外科在其中的作用，是疏通血管，为创面愈合提供重要必备条件。因此它的治疗涉及多个学科，协作是真正根据患者的需求协同，为患者提供合理的治疗流程。目前这一中心已经在筹备了，未来希望让糖尿病足治疗的流程更加优化和及时，让患者在优化的系统里得到全面治疗，该中心计划整合血管外科、内分泌科、整形外科和骨科等多个学科，覆盖到社区医院和长三角地区。其中，血管外科承担了一个枢纽的作用。

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