医疗服务价格改革重启持续优化结构不增就医负担

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徐毓才表示，资金是维持医疗机构正常健康运行的关键，在当下全面实行药品耗材零差率、药品耗材集采快速推进和范围不断扩大、打击骗保常态化的情况下，全国医疗机构普遍出现业务收入下降，正常运行面临空前压力，薪酬制度改革势在必行，医疗服务价格改革迫在眉睫，改得好不好直接影响医疗机构的生存与发展。

廖藏宜认为，这次改革对医疗机构和医务人员而言，是一项利好。以后通过提高医疗服务质量、提高医疗服务能力与技术，可以获得更体面、更能体现自身服务价值的收入，也可以鼓励创新与学科能力建设、规范无效医疗与过度物耗支出行为。

一位医疗服务机构人士对第一财经表示，试点改革将有助于更好地发挥政府作用，让医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性，有助于促进医疗服务创新发展，提高医疗卫生为人民服务的质量和水平。

针对一些业内人士和参保人对医疗服务价格可能会持续上涨的担忧，廖藏宜认为，参保患者也不用担心该项改革会增加看病负担，方案提出分类调整思路，对于普遍开展的通用项目，政府会把控好价格基准，保证基本医疗服务的公益性，对于体现技术难度的复杂项目调到合理价格水平，虽然患者收费价格提高了，但医保会通过医保支付等其他配套措施来分担化解。

利好公立医院精细化管理和龙头民营机构

试点方案提出，深化公立医院综合改革。完善区域公立医院医疗设备配置管理，引导合理配置，严控超常超量配备。加强公立医疗机构内部专业化、精细化管理。规范公立医疗机构和医务人员诊疗行为。合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与科室、个人业务收入直接挂钩。

国投瑞银医药基金经理肖汉山对第一财经表示：“试点方案意味着医院不同环节收费水平将出现明显的调整，提高门诊、操作及手术等技术性服务，降低设备诊断、药械产品等收费水平，进一步打破药械养医的模式，提高医生阳光化收入；另外从科室角度来讲，会降低技术标准化的治疗项目的收费。”

国家医保局有关负责人也表示，医疗服务价格改革将激励约束机制和公立医院高质量发展相连接，公立医院在规范诊疗行为、控制成本和费用等方面进行“刀刃向内”的改革，成为有助于打开医疗服务调价窗口、扩大调价总量的钥匙，为公立医院向改革要红利、向管理要效益增添了机制保障。

改革还将影响到一些民营医疗机构。肖汉山认为，医疗服务定价改革实施后，私立综合性医院影响预计不大，但私立专科性医院的影响目前具有不确定性。“从二级市场可选投资标的来说，专科医院较多，预计短期对估值的影响会比较大。”

近年来眼科、口腔科以及泌尿科等领域逐渐诞生了一些专科化的民营医院，并受到资本的大力追捧。

“这些医院的优势是能够提供一些操作技术相对简单，又能够形成流水操作的医疗服务，疑难重症还要靠公立医院来解决。”一位医疗系统专家对第一财经表示。

廖藏宜表示，这次医疗服务价格改革从医疗产业的角度而言，其实是有一定好处的，因为它调整的价格是收费价，如果体现医疗服务和能力的产品价格提升了，相当于政府的指导价提高了，对于民营医疗机构来说也是利好。

上海创奇健康研究院创始人、执行理事长蔡江南对第一财经表示“：我国长期以来对公立医院和民营医疗机构的定价采取了双轨制，公立医疗的价格长期压得非常低，民营医疗尽管有定价的自主权，但最好的医疗资源仍然集中在公立医院，因此公立医院占到中国医疗服务市场80%到90%的份额。”

他认为，此次医疗服务价格改革，如果将公立医院和民营医院的服务价格差距缩小，那么对民营医院可能会有推动作用。“很多民营医疗其实不怎么赚钱，有的还亏得很厉害，公立医疗价格改革可以对民营医院有一个正向的推动作用，使其形成比较积极的盈利模式。”蔡江南说。

他还表示，从医生资源来看，当医生收入阳光化以后，会有助于民营医疗机构公平参与市场竞争，吸引人才。

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