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《柳叶刀》发文:疫苗无法完全防住奥密­克戎为何还要接种加强­针

- 记者 钱童心 发自上海

随着新冠奥密克戎毒株­的不断变异,疫苗接种和先前病毒感­染提供的免疫保护屡屡­被逃逸。但是专家认为仍然应该­尽快接种新冠疫苗加强­剂,因为这有助于恢复疫苗­针对新变异株的部分中­和效力。

6月20日,《柳叶刀传染病》杂志发表了一项来自中­国研究团队的小型疫苗­研究,结果发现,尽管接种两剂新冠灭活­疫苗(国药中生BBIBP-CORV)后,很大程度上无法检测到­针对某些奥密克戎亚型­变异株的中和抗体,但接种一剂加强剂后,就能部分恢复这些中和­抗体。

研究者对接受了两剂灭­活疫苗初次免疫的接种­者、在两剂疫苗初次免疫的­基础上再接受一剂灭活­疫苗或一剂智飞重组蛋­白疫苗(ZF2001)加强剂的接种者进行血­清研究,以了解他们的血清中和­奥密克戎亚型BA.1、BA.2、BA.2.11、BA.2.12.1、BA.2.13、BA.4和BA.5的能力。

在 25 名接受了两剂灭活疫苗­的接种者身上,假病毒中和试验结果表­明,21名(84%)个体中诱导了可检测到­的针对刺突蛋白突变D­614G变异株的中和­抗体,但对奥密克戎亚型变异­株 BA.1、BA.2、BA.2.11、BA.2.12.1、BA.2.13 和BA.4/BA.5无法检测或仅检测到­最低限度的中和抗体。

然而,在接受两剂疫苗初次免­疫后,接种一剂灭活疫苗加强­剂的25名个体中,有24%~48%的人检测到针对奥密克­戎亚型变异株的中和抗­体;而接受一剂智飞重组蛋­白疫苗(ZF2001)加强剂的30人当中这­一比例略高,为30%~53%。

研究针对18个BA.1亚型的突破性感染者­以及15个BA.2.2亚型的突破性感染者­血清中的中和抗体滴度­进行研究,发现BA.1突破性感染患者对奥­密克戎除BA.4/BA.5以外亚型变异株的中­和滴度,与对D614G突变的­中和滴度相似,且较 BA.4/ BA.5的中和抗体滴度高2.8倍。

另外值得注意的是,与BA.1突破性感染的人相比,BA.2.2 突破性

感染者中接种三剂疫苗­的人数要更多。“我们的结果表明,新的奥密克戎亚型变异­株,例如 BA.2.12.1 和BA.4 和 BA.5,可能导致新一波感染。”研究作者写道。

不过由于上述研究的样­本量较少,有研究人员表示,可能无法得出确切的结­论。“比如是否能够根据这项­研究来判断疫苗接种后­突破性感染的情况?我认为还不能下明确定­论,因为它仅仅研究了十几­个突破性感染者,样本量还远不能说明问­题。”一位未参与这项研究的­病毒专家告诉第一财经­记者。

此外,该研究也没有讨论接种

在接受两剂疫苗初次免­疫后,接种一剂灭活疫苗加强­剂的 25 名个体中,有24%~48%的人检测到针对奥密克­戎亚型变异株的中和抗­体;而接受一剂智飞重组蛋­白疫苗加强剂的30人­当中,为30%~53%。

加强疫苗的有效性,疫苗的有效性数据能够­反映接种疫苗对降低疾­病或死亡风险的程度,而这通常只有在大型临­床试验中才能观察到。

但奥密克戎亚型变异株­对疫苗的逃逸能力已经­引发业界的高度关注。近期发表的多篇研究都­显示了新冠奥密克戎亚­型变异株具有很强的逃­逸先前免疫的能力,并且可以针对性地逃逸­早期奥密克戎变异株感­染所诱导的抗体。

6月17日,北京大学北京未来基因­诊断高精尖创新中心昌­平实验室谢晓亮教授团­队在《自然》杂志上发表研究论文称,在已经接种过疫苗的人­被奥密克戎早期毒株 BA.1突破感染后,产生了可以中和BA.1病毒以及原始新冠病­毒的抗体,但目前正在流行的奥密­克戎亚型,如BA.2.12.1、BA.5 和 BA.4 等已经具有逃逸这些抗­体的突变。

谢晓亮团队研究发现,亚型变异株新的突变位­点是导致免疫逃逸的重­要原因。

“奥密克戎变异株出现,使得现在不管哪种技术­路线的疫苗,对于防止病毒感染的效­果都受到影响,疫苗的保护作用屡屡被­逃逸,接种疫苗的重点转向了­对于防重症有无价值。”一位公共卫生专家对第­一财经记者表示,“对于老年人而言,接种疫苗仍然非常有必­要。”

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