蝶形弹簧组合式减隔震支座的性能研究

姚丽红，赵毅玲，王 涛，单叔煤，邹立娜１５７０１１） （牡丹江医学院 红旗医院，黑龙江 牡丹江

８０ ［摘 要］目的探讨临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值。方法选择高血压脑出血微创术后 例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组和路径组，给予常规组患者进行常规护理，路径组患者在临床护理路径下进行护ＮＤＦ Ｂａｒｔｈｅｌ理。对比两组患者的护理效果。结果路径组患者治疗后 、 评分，住院时间，并发症发生率与常规组相比明显较Ｐ＜００５优， 。结论是临床护理路径在高血压脑出血微创手术术后患者运用效果显著，可在临床推广运用。［关键词］临床护理路径；高血压脑出血；微创手术；应用价值ＤＯＩ １０１３９３９／ｊｃｎｋｉｚｇｓｃ２０１７０５２３８ ［］

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，患者常在较高血压刺激下引起脑血管损伤，进而易导致高血压脑出血１ ［］的发生。 微创手术有效减少了患者死亡率，但患者术后神经功能缺损状况仍是临床关注的重点。此次探讨临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值，以期改善患者预后。以下进行具体报道。

１ 资料与方法

１１ 一般资料

８０选择我院高血压脑出血微创术后患者 例作为研究对

ＷＨＯ象，均参照 的相关诊断标准；高血压脑出血采取头颅ＣＴ

诊断，符合第四次全国脑血管病诊断标准中的相关诊断标准；排除因其他因素导致的脑出血；排除存在脑室损伤、凝血功能障碍、严重内科疾病患者；排除存在其他脑部疾病患者；均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组和路径组。与常规组对比，路径组患者性别、年龄

Ｐ＞００５），出血部位等一般基线资料无差异 （ 可在研究中进行比对分析。１２ 方法

ＹＬ－１所有患者均采取微创手术治疗，均采取 型穿刺针进行穿刺治疗。给予常规组患者进行常规护理。路径组：制定科学化护理流程：科内成立临床护理路径小组，确定护理目标及问题，查阅资料，总结出护理流程，对患者行护理评估，并根据实际状况，实施针对性改进，制订护理方案，实施护理。入院第一天，即向患者及家属讲解医院医疗环境、医疗设备等，促进患者熟悉医院环境，并与患者及患者家属建立良好的护患关系；及时与患者进行沟通交流，了解患者对高血压脑出血的认知状况，并根据患者实际认知及理解水平对患者实施健康知识宣教，向患者讲解疾病的发病机理、治疗方式、优势、注意事项、常见并发症、预后等，改善患者紧张情绪，并向患者讲解各类检查的重要性，辅助患者完成各类检查。从第二天开始，行常规检查，术前备皮、行药物过敏试验等，准备各类手术药品、器械等，并在术前８小时禁食禁水；术前根据患者实际状况给予患者心理护理，疏解患者不良心理，促进患者积极配合治疗。术中：严密监测患者生命体征及临床表现，加强对患者的保温护理。 手术至患者出院前一天给予患者持续低流量吸氧治疗及心电监护，并对患者进行常规一般生活护理，及时向患者家属讲解术后常见并发症及预防措施，促进患者及家属的配合；给予患者针对性饮食指导、用药指导等，并及时评估患者恢复２ ［］状况，给予患者针对性康复训练指导。１３ 观察指标统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力及住院时间状况。神经功能缺损ＮＤＦ采取 进行评价，分数越高缺损越严重；日常生活能力Ｂａｒｔｈｅｌ ３ ［］采取 指数评价，分数越高生活能力越强。 统计对比两组患者并发症发生状况。１４ 统计学方法ＳＰＳＳ１９０上述患者的所有数据结果均采入 软件进行分± ｘ± ｓ）析处理，各类评分及住院时间采用均数 标准差 （ ｔ ％）表示，以 进行检验。并发症发生率采用率 （ 表示，以Ｘ２ Ｐ＜ ００５进行检验， 为差异有统计学意义。

２ 结果

ＮＤＦ Ｂａｒｔｈｅｌ路径组患者治疗后 、 评分，住院时间与常Ｐ＜ ００５规组相比明显较优， 。详见下表。 １ ２路径组患者术后肺部感染 例，应激性溃疡出血 例， ３ ３泌尿系统感染 例，常规组术后肺部感染 例，应激性溃疡４ １０出血 例，泌尿系统感染 例，路径组患者并发症发生率１５０％ ４２５％ Ｘ２ ＝７３８４， Ｐ与常规组 相比明显较低， ＜００５。

３ 讨论

高血压患者脑底小动脉常因血压变化而出现病理变化，

导致小动脉管壁出现纤维样、玻璃样变性及局灶性出血、坏死等，引起小动脉上易形成诸多微小瘤，血压急剧上升后将４ ［］引起患者出现脑血管破裂出血，引起脑出血发生。 微创手术是治疗高血压脑出血的常用治疗方式，患者创伤小，术后４ ［］恢复快，治疗效果显著。此次研究中对患者实施护理干

ＮＤＦ Ｂａｒｔｈｅｌ预，研究结果显示，路径组患者术后 、 评分，住院时间，并发症发生率与常规组相比明显较优，说明实施临床护理路径可有效提升患者手术治疗安全性，促进患者神经功能及生活能力的提升，改善患者预后。此次研究中，实施临床护理路径时，分时间段对患者实施针对性性护理，护理过程更加具备安全性、高效性、合理性，且护理内容涵盖患者入院、检查、心理、饮食、用药、运动、教育、出院等各各方面，护理内容完整、全面，因此能有效提升护理质量，促进患者术后恢复，改善患者预后。

综上所述，临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者

Ｐ２３４） （上接７１ 诊断阶段确定来访者问题，建立良好信任关系，确立咨询目标。７２ 领悟阶段２第 次咨询：目标：使来访者意识到自己的不合理信念及其与自己行为反应的关系。过程：与求助者讨论与舍友相处不愉快的原因。求助者表示同学们之间没有自然真诚的交往，希望大家都能热情地互帮互助。引导沟通后，张某找出可能的不合理信念有：对他人有着绝对化要求，别人理所应当地给予帮助、鼓励、支持，一旦别人没有时刻对周围人表现出热情，他们就冷漠又功利，主观上的要求使自己陷入情绪困扰。此次咨询帮助求助者领悟到了自己错误的认知方式，一定程度上建立了合乎情理的认知模式。

３第 次咨询：目标：帮助来访者找出引发情绪问题的不合理信念及其同问题之间的关系。过程：探讨高考后父母和老师的态度转变，来访者表示高考的失利让父母和老师失望，自己一直心怀歉意，自己心理素质太差，不该考前生病。经过分析，张某认识到考前紧张并非主观意愿，父母和老师虽然有点儿失落，但并没有批评她，他们更多的是关切。求助者愧疚感减轻，情绪稳定。布置家庭作业，给父母和高中班主任打电话。告诉他们自己的近况，澄清自己的感觉，以消除自己的自责感。反馈家庭作业：高中班主任表示很高兴能接到她的电话，当来访者说道高考失利辜负了老师的期望，老师表示并不责怪她，而是理解她的感受，希望她能珍惜大学生活。与父母打电话后，父母表示从未因此责备她，他们很关心来访者的身体状况，告诉她照顾好自己。布置家庭作业，按照紧迫性和重要性将生活事件排序。这次咨询结束之后，主动与舍友交流；培养一个运动爱好，舒展身心、调节紧张情绪；罗列自己近期要实现的目标，比如学习任务、专长或某个课外活动。７３ 修通阶段

４此阶段为诊断的第 次，咨询内容如下。此次咨询目标 中运用效果显著，可有效改善患者神经功能及运动功能，减少患者并发症发生率，促进患者术后恢复，改善患者预后，具有良好的临床推广运用价值。

参考文献： １  ［ ］顾爱红 临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的

Ｊ． ２０１３，１９（２０）：２１－２３应用 ［］ 齐鲁护理杂志， ２  ［ ］吕红英 临床护理路径在高血压脑出血病人中的应用分析Ｊ． ２０１４，２４（５）：２６７２－２６７３ ［］ 中国保健营养：上旬刊， ３  ［ ］杨秀平，宋春雨，杨静，等 脑出血锥颅术患者采用护理

Ｊ． ２０１５，１６（９）：１２７８路径干预的观察 ［］ 基层医学论坛， ４  ［ ］邓优群 临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的

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１９７２—）， ［作者简介］姚丽红 （ 女，本科，主管护师，从事临床护理工作；通讯作者：单叔煤，副主任医师，副教授。

为修正来访者的不合理信念，并帮助建立合理认知和信念，减轻或消除情绪困扰与不当行为，帮助形成有效的行为模式。

首先，咨询师分析了来访者的家庭作业，并问及了其对人际关系如何看待。来访者表示，其和舍友的关心，还是存在一些问题。其上海的舍友做事慢慢悠悠，总是反应慢半拍，觉得自己和她不是一路人，没法相处。接下来，咨询师反问来访者，舍友慢性子被厌恶， “那么你能保证每个人都喜欢你的性格吗？”来访者表示： “这倒不能，但和她待在一个宿舍我很不痛快。”之后，咨询师表示，既然无法保证，又何必要求别人依照自身的喜好生活呢？后者听后，作出了反思：我又对别人有了绝对化要求了吗？我不该把自己都无法做到的事情强加别人，每个人都有自己的个性，她做事慢也许恰恰是她的优点，或者我不能要求别人完全依照我的要求生活，我应该学会包容……

８ 咨询效果的评估

第一，求助者自我报告：积极意识增加，已经能够完全融入学校正常学习生活和人际交往，并积极参加学校社团活动；第二，老师反映：与老师和同学之间关系有了改善，学习成绩回升；第三，咨询师评估：观察求助者已经克服了心理问题困扰，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。 参考文献： １ Ｍ． ［］郭念峰 心理咨询师 （三级） ［ ］ 北京：民族出版２０１１社， ２  Ｍ． ［］郭念峰 心理咨询师 （二级） ［ ］ 北京：民族出版２０１１社， ３  Ｍ． ［ ］江光荣心理咨询与实务 ［ ］ 北京：高等教育出版２０１２社，