浅论医院卫生材料管理
艾 萍３１００１３） （浙江医院，浙江 杭州［摘要］卫生材料收入是影响医院医疗收入的重要因素，卫生材料支出也是医院医疗支出的重要组成部分，因此加强对卫生材料的管理，有利于提高医院经济管理水平。文章通过对比医院近两年来的收支情况，探讨医院卫生材料管理中存在的问题，并提出对策。［关键词］卫生材料；二级库；高值耗材；医院ＤＯＩ １０ １３９３９／ ｊ ｃｎｋｉ ｚｇｓｃ ２０１７ １５ １７６ ［ ］
医院卫生材料是指为开展医疗服务活动及其他活动而储存的物品。随着医疗技术的日益发展，医院卫生材料的使用量也随之增加，且不再局限于纱布、胶片之类，而是高值耗２０１６材唱主角。年浙江医院医疗收入中材料收入占比８ ７４％，居医疗收入的第三位，医疗支出中卫生材料支出占１１ ８７％，比 是继人员经费、药品费之后占比最大的支出，因此加强医院卫生材料管理，对医院财务管理、对医院发展都有着极其重要的意义。２０１５ ２０１６ １— ７现通过对比分析 年和 年的 月卫生材料收支情况，查找医院卫生材料管理存在的问题，并寻找解决方案，提高财务数据的准确性和可比性，为医院决策者提供必要的帮助，从而提高医院的经济管理水平。
１
对比同期卫生材料收支情况及分析原因１ １— ７ ３５３ ７４从表 分析 月卫生材料收入同比减少 万０ ２５元，占医疗收入比重与上年同期对比下降了 个百分点； １６４ ７９而卫生材料支出同比增加 万元，占医疗成本比重与１ ２７同期对比却上升个百分点；百元医疗收入卫生材料消１ １６耗同比增加个百分点。分析存在这个现象的原因主要为：
原因一：卫生材料办理出入库不及时。由于之前库房每月按货到票到验收，部分货到票未到的材料不能及时办理出入库，造成材料出库时间差。具体情况有以下两种： １） （实物材料特别是骨科及介入类高值耗材实际在手术等治疗项目中已使用，并收费确认了材料收入，但由于手术治疗过程中材料需求的不可控性及材料存放的原因，未能及时办理出入库造成了卫生材料出库金额与实际使用金额有 出入，出现材料收入与支出不匹配现象。２０１６ ７具体分析 年月卫生材料收支较去年同期对比情况，此原因影响更为明显，明细分析如下： ２ ２０１５ １７９ １５通过表 分析： 年卫生材料收支差额 万元，注射、输液、换药等治疗项目消耗的卫生材料不能单独收２０１５ ７ ３５％，费，而 年月的材料收支差额已达支出的 明显５％超过可收费材料大约 的加成率。１４８ ６５两年的收支同期对比分析，收入同比减少 万元， ７４ ９７支出同比增加 万元，收支明显不配比。根据分析，因２０１５ ７未及时办理出入库原因 年月份卫生材料出库金额与实际使用金额有出入，材料收入与支出不匹配，其中主要原２０１５ ７ １０２ ９ ５４ ３１因： 年月心内科材料 万元和骨科材料 万２０１６ ７元当月没有办理出入库，未能列支； 年 月骨科材料２５ ２０１６包含上月的万元材料支出。由于上述原因，心内科７ ７２ ６７年月材料收入同比下降 万元，材料支出同比增加２６ ７６ １９ ５８万元；骨科材料收入同比下降 万元、而材料支５４ ８４出同比增加 万元。２０１６ ７ ２０１５若剔除上述原因， 年月份卫生材料收支较３）年同期对比情况趋于合理（见表 。 ２） （检验化试等材料未能及时办理出入库。由于发票２０１６ １— ７ ２０１５未到原因， 年 月份库房入库中开票日期为 年４６７ ２９ ４：的材料共计 万元。详情见表
上述材料主要领用科室为：检验科（生化室）领用材２０２ ２８ １１３ ３５料 万元、导管室领用材料 万元、检验科领用５０ ２５ ２０１５ １— ７材料 万元。由于 年 月份库房入库中开票日２０１４ ２７０ ８３期为 年的材料共计 万元，实际因入库时间差原１９６ ４６因造成两年同比材料消耗差额为 万元。原因二：新技术新项目的开展导致高值耗材使用的增２０１５ ２ １１长。 年月浙江医院增设血液内科病区、 月增设乳２０１６ １— ７腺外科病区， 年 月新增病区的材料支出同比增加７ ４１ ２５ ７９万元和 万元，若部分病人来源于原普外科等病区，对同期对比也会有一定的影响。原因三：卫生材料成本控制意识原因。由于卫生材料成本控制与科室考核挂钩力度不够，医务人员对控制材料支出意识相对较弱，可能存在卫生材料消耗不合理的现象。对相关科室工作量和材料消耗的变化进行明细分析，以下２０１６科室年手术例数同比下降，而消耗的材料却同比增加。 ２０１５ １— ７原因四：账务核算原因。 年财政 月支付材料款１０ ２０１６ １０ ２０１６万元，相应减少了 年卫生材料支出 万元；从 年２月份起，库房系统分别启用了四个二级库进行出入管理，因２其中化验二级库存在月末库存，所以月份起化验材料支出按二级库出库数核算，更能真实反映化验材料的领用出库情况， １— ７ １５５ ８５故 月卫生材料中的化验材料同比增加 万元。 ２调整原因后和省级医院平均水平比较 １— ７综合第一部分的分析，剔除以上诸多方面原因对６月材料出入库的影响，实际对比情况见表 。
通过以上调整，浙江医院的材料支出占材料收入比两年２０１５ １２６ ２２％，基本持平，略高于 年省级医院平均水平 经过该指标的对比，浙江医院还需加强材料支出的控制。浙江医２０１５院的百元医疗收入卫材消耗明显低于省级医院 年平均水２０ ２６％，平 浙江医院百元医疗收入中卫生材料收入占比为９ ２４％， ２０１５ １６ ０５％，低于 年省级医院的平均水平 由于浙江医院主要以内科治疗为主，卫生材料收入比重不高。
３提出相应的意见及建议
１） （加强对卫生材料的管理机制。设立专职库房会计，加强对卫生耗材的采购、入库、使用全过程的管理，并启用二级库管理方式。浙江医院先后设立了检验、导管室、普通麻醉、手术室等四个二级库房，有效地改善了库房出入库时间差造成的实际消耗与账面消耗差异现象，更加有效地控制医院卫生材料的流向和管理，实现无缝链接。２） （改进卫生材料验收出入库流程。明确要求所有材料及时办理出入库手续，如货到票未到的材料要求先办理入库手续，发票另行补登。尤其是加强对高值耗材的管理，做好相应的档案管理，实时动态管理和追踪。通过加强流程上的管理，能够真实反映材料消耗情况，实现财务收支配比性原则，提高财务信息的准确性和实用性。３） （增强医务人员成本意识。建议材料成本支出与业务科室的考核进一步挂钩，可以通过库房管理软件对临床科室的医用卫生材料使用情况进行分析对比，对使用量和业务量变化较大的科室，进一步分析、找出原因并提出相应对策，避免材料不合理使用，以有限的资源创造更大的效益。
参考文献： Ｊ ．杨建慧浅议我国医院卫生耗材分级分类管理 ［ ］ 财会研２０１６（ ９） 究，檶檶檶檶檶檶檶檶檶１９８２—）， ［作者简介］艾萍 （ 女，浙江杭州人，本科，浙江医院会计师。