浅析新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善

薛爱辉

５１９０８５） （珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心，广东 珠海

［摘要］随着我国科技与经济的高速发展，我国对医院也出了很多新规定，让其改革、完善；当今社会很多医院财务会计都存在或多或少的弊端，而在公立医院的日常运行中存在的弊端也非常突出，因此，进一步完善、健全公立医院的财务会计制度，是当前社会各界人士关注的重要问题之一。文章对这些问题进行探讨，提出完善健全公立医院财务会计制度的建议。［关键词］公立医院；财务会计制度；新医改ＤＯＩ １０  １３９３９／ ｊ  ｃｎｋｉ  ｚｇｓｃ  ２０１７  １８  ２６９ ［ ］ １ 引 言

随着医疗卫生体制改革的不断深入，加强公立医院财务会计管理，规范和约束公立医院财务会计行为，并保证会计信息的真实性、完整性，这对于促进公立医院充分利用现有资源、以合理的成本追求最大限度的社会效益都有着重大意义。２

公立医院财务会计制度存在的问题２ １资本核算制度缺乏规范性在现下的财务会计制度中，净资产的核算不能真实地反映医院净资产的实际状况，不仅不能准确地表明公立医院的资产

①规模及经济实力，更难以满足资产所有者的管理需求。 固定资产相对应的是固定基金，由于社会经济的发展、进步，物质有增值的一个过程，相对应的是钱有一个贬值的过程，而在医院财务上的固定资产就没有随着经济的发展而变化，即固定资产和固定资金一直以原值反映在资产负债表中，实际上虚增了

②资产和净资产。医院职工们的福利资金是医院按照规定提取和结余分配而形成的一种负债性的资金，是一笔应该付但却没有付给医院职工的债务，而现下的财务会计制度却把这种负债作为医院的净资产来核算，显而易见的这是不符合会计要素的

③结论。净资产的核算没有体现资本保全的原则。这几个方面都具体地体现出了资本核算制度的不规范性。２ ２成本核算制度缺乏科学性

①成本核算制度科学性的缺乏具体体现在如下两点： 由于现行制度以“医药分开”为原则，继而将医院成本核算对象分为医疗服务和药品经营。虽然说这种制度在一定程度上可以使国家有效地控制医院药品的费用，把医疗行为和药品经营的利益分割开；经过实施，其效果也不是很明显。即

②是核算对象划分不准确。在现行制度的明文规定中，将作为期间费用的管理费用采用人员比例法分别平均地花销到医疗支出和药品支出中，且这一方面的管理费用并没有在会计报表中单独体现出来，那这种方法就使期间费用与间接费用的界限相对地模糊起来了，对于正确的计算医疗成本和药品成本也是相当不利的，更不能体现出管理费用的真实性，也没法使公立医院的管理水平真实地反映出来。这样不仅阻碍了物价部门对医疗服务价格的合理定价，更是阻碍了财政对公立医院医疗服务真实亏损的有效补偿。２ ３财务约束机制缺乏有效性虽然现行医院财务会计制度的实施具有一定效用，但医 院的约束机制根本没有有效落实。同时，医院的现代化发展中，很多财务工作人员对其存在的风险认识不到位，且在相关资金没有落实的情况下，只一味地追求规模，而没有注意到实际状况，盲目地建设等，都存在着带债发展扩大化的趋势，从而造成了公立医院资产负债率提高，成本增多，支出负荷的现状。这些都是负债管理不严格造成的。同时，很多公立医院只一味地追求经济效益，而削弱了对社会效益的提高。这就是所谓的人员费用增长控制不当所导致的结果。一是由于大型的医疗设备修购基金的提取年限太短，不管使用的频率是多

５～ ６还是少，都是采用年限平均法，一般都是使用 年的年限，且年限区间没有活泛性，进而使得医院的医疗设备过早地到达了使用年限，而医疗设备的使用周期过于短的话，会造成资源的严重浪费，最终无法实现资源的有效配置。二是修购基金的使用，虽然是在以企业折旧方法为依据的基础上提出的，但“累计折旧”这个科目没有真正体现出来，并且， “固定资产净值”的核算也没有落实到位，致使一些已经提取了修购基金的医疗设备，存在继续提取修购基金的现象。三是业务招待费、捐助支出等的记录不明确。公立医院没有制定一些可行的准则与标准来有效地控制，如果支出不能有效地控制，那么相关部门在监管这块也是有心而无力。这就是相关的制度、标准、准则没有得到完善健全的结果。

３健全完善公立医院财务会计制度的对策３  １配套改革，结合推进为了更好地促进公立医院可持续发展，必须加强财务会计制度的有效实施，注重医院各方面的改革，才能更好地提升其服务水平。首先，全面落实区域卫生规划，保证其实施效果，并注重公立医院建设规模、数量的合理性，以提高其服务质量；其次，加强公立医院建设规模、配置标准等的控制，提高其合运用实效性；再次，对于公立医院内部的管理要加强，管理体制要健全完善；最后，对于药品流通体制的改革也要不断完善，对于药品流通成本的降低要落实到实处，并分类进行公立医院药品差价的管理，以满足病人们的质量需求和病情需要，是实现合理用药的重要途径，最终最大限度地降低广大人民群众药费上的支出。３  ２公立医院财务会计制度改革的策略在公立医院财务会计制度不断改革和创新的情况下，学习、借鉴其他行业的会计制度，进一步完善自身的财务管理体

系，并注重现代化、信息化发展，才能在结合医院的发展现状的基础上，构建具有公立医院自身特色的管理系统，对于更好地服务患者、提高医疗质量等有着重要作用。在实践过程中，公立医院必须重视国际合作，与国外的医院加强交流，注重财务管理信息可靠性，才能真实、全面地反映出医院当前的经济情况，从而构建出与医院业务类型相匹配的财务会计制度。所以，首先，注重医院净资产的准确核算，引合理运用“资本金”制度，提高财务管理工作人员的成本意识，完善成本核算体系制度等这些制度都是改革公立医院财务会计制度的建议；其次，加大财管工作的监管力度，注重医院财务约束机制的进一步规范，才能真正发挥医院财务会计制度的作用，从而真正成为规范医院财务管理行为的准则；最后，全面地反映财政的投入情况，完善财政补偿核算机制。

４ 结 论

总之，随着医疗卫生事业的不断发展与改进，新医院财务会计制度的全面实施，使现有《医院会计制度》存在的

Ｐ２６７） （上接 从而影响会计信息的真实性，增加审计风险发生的可能性。因此，在对企业风险进行民间审计的过程中，需要格外谨慎细致，强化对企业风险管理机制的外部监督，以此为基础找寻企业风险管理的薄弱环节，并提出行之有效的解决措施，为企业风险管理机制增加强有力的保障。同时，民间审计也必须通过不断的实践经验与学习，逐步提高会计师事务所和注册会计师的审计质量与水平，以便在审计时能快速及时地掌握企业的基本情况，并通过外部审计发现企业存在的风险，及时向企业反映，并提出应对措施，以健全完善企业自身的风险管理机制，增强企业风险抵御能力，推动企业的长远发展。３ ２加强民间审计与企业内部审计的合作在社会大环境的影响下，很多企业多设置了内部审计部门，并配置了相关审计人员，对企业日常的内部经营情况进行有效的监督控制，以防范企业经营风险。由此可见，相较于民间审计，企业内部审计对自身的情况更为熟悉了解，能发现很多企业的不足之处，如果加强内部审计与民间审计的合作，与民间审计注册会计师进行一定的沟通交流，就能让民间审计更加全面、准确地了解企业内部控制中的问题，避免了因抽样检查而忽略了企业经营风险。同时，有了对企业经营业绩产生影响具体事项的了解，就能进一步扩大企业审计的范围，调整民间审计的流程和程序，强化对企业风险管理监督的效果，在企业风险管理中发挥积极作用。从一定程度上而言，民间审计与内部审计的强强联手，更能对企业内部风险进行一定的预测防范，尤其是对企业盲目投资、资金结构不合理等问题有很好的监督，最大限度地降低了企业经营风险发生的概率。３ ３树立风险管理意识，建立完善风险管理机制尽管民间审计在企业风险管理中占有很重要的位置，但企业也不能完全依靠民间审计来对风险进行预防，必须从自身出发采取措施提高企业风险管理水平。首先，企业领导者 不足很快体现出来，只有在实践的操作中，结合医院的发展规划、发展需求等逐步完善，进一步细化，才能促进公立医院财会制度更规范化、制度化，这样才能更好地为医院的健康成长而服务，继而给人们带来更好的医疗保障，给社会带来更多、更高的经济效益。 参考文献： １  ［］陆燕新财会制度下公立医疗机构经济运行成本核算机制Ｊ ． ２０１４（ ２６）： １６４，１７１ 研究 ［ ］财经界， ２  ［］郭妍，雷雨，孙佳蓓，等浅析公立医院新财会制度下财Ｊ． ２０１６（ １）： １４０ 务管理分析与解读 ［］知识经济， ３  ［］闻岚，张博见，范艳存，等 新《医院会计制度》执行现Ｊ ． ，２０１５（ ２０）：状分析— ——以内蒙古公立医院为例 ［ ］会计之友８３－ ８５ 檶檶檶檶檶檶檶檶檶［作者简介］薛爱辉 （职称。研究方向：财务管理。

必须正确认识到风险管理的重要性，转变固有的企业经营观念，树立企业风险管理意识，并将企业风险管理意识渗透到企业的各个部门、各个岗位，让企业每一位员工都能时刻将风险管理牢记心中，并落实到具体工作中。同时，企业还应当结合自身经营的实际情况，建立完善风险管理机制，尽可能地从事前、事中、事后角度来完善企业风险管理机制，将风险管理与日常管理融为一体，加强企业的内部控制与管理。

当然，企业还需要对企业经营风险进行梳理，将主要的风险控制点划出主次，按照先主要矛盾，再次要矛盾的原则，先解决主要的企业经营风险，并成立风险预警、识别、分析、评估、报告机制。定期组织企业风险全面管理报告大会，让不同部门尤其是审计部门，将企业经营风险落实于纸面，共同来进行讨论，并提出有针对性的风险防范建议与措施。只有企业自身提高了风险管理的重视程度，才能更好地配合民间审计的工作，共同为预防企业经营风险而努力，这也为民间审计提供了很多便利，是民间审计组织与企业的双赢局面。

４ 结 论

综上所述，民间审计与政府审计、内部审计在审计性质、独立性、方式、工作范围、审计方法、服务对象、对象、权限、监督性质、审计准则、报告作用等方面有所差异，但依然是企业风险管理中不可或缺的一种重要审计手段。从民间审计自身进行完善，能更好地对企业风险管理进行预测监督，促进企业的长远可持续发展。 参考文献： １  ［］亓文雯基于民间审计视角的企业财务风险常见问题分析Ｊ ． ２０１４（ １４）： ２３９－ ２４０  ［ ］财经界：学术版， ２  ［］傅振索基于民间审计视角的企业会计核算薄弱环节分析Ｊ ． ２０１４（ １３）： ２６５  ［ ］ 经济视野，