论基层医疗机构的财务风险及应对措施

４１２０００） （株洲市荷塘区桂花街道社区卫生服务中心，湖南 株洲

１基层医疗机构的财务风险

基层医疗机构是居民正常生活与生命健康安全的保障，也是国家一直大力扶持和建设的重点项目。基层医疗机构的运行主要通过资金筹集、政府拨款建设、医院正常运营、投资安排以及财务管理及各种规章制度的建立及实施共同组成。近年来，随着社会和时代的发展，各行各业的管理体制与经营模式均已发生改变，由于基层医疗机构的特殊性，其在发展过程中出现了各种各样的问题。基层医疗机构的财务风险出现的问题，可能是由于医疗机构自身的投资力度不够、缺乏资金引进，也可能是由于国家相关政府部门对基层医疗机构的建设投入力度不够，或者基层医疗机构的发展难以得到法律和相关制度的保障，或者是由于在医疗机构正常运营过程中存在药品折扣、医药费拖欠、基层医疗机构财务人员自身专业素质和职业道德素质不高等原因造成的。长此以往，基层医疗机构的正常运行所需资金供应将会出现困难，基层医疗机构内部的资金投入、资金运用、经济收益难以达到平衡的发展状态，将会严重影响其正常运转和发展，也会导致其财务报告不真实、不准确，为基层医疗机构的财务管理带来一定的风险。

２基层医疗机构中常见的财务风险

２  １策略风险当前我国基层医疗机构的经营现状正随着社会发展而改变，在当前的基层医疗机构日常运行中，药品折扣、医疗费拖欠、药品采购舞弊等现象不断发生。在基层医疗机构不断加大资金投入的同时，财务账面上的应收账款却在逐渐增多，呈现入不敷出的现状。当前我国大多数基层医疗机构并未及时调整其管理模式及工作方法，管理手段也较为传统，导致基层医疗机构内部的财务工作无法核算准确。２ ２运营风险我国当前基层医疗机构体系中，私立医疗机构越来越多，大多是个人合伙企业或者家族企业，基层医疗机构的经营者及投资者在对其进行管理时，特别重视企业管理权和所有权的统一，家族企业中家族化管理现象较为严重，其内部分工不明、职责不分，往往出现越权行事的现象。基层医疗机构经营者和管理者希望将财务管理权与参与权掌握在自己手中，不利于财务工作的现代化科学化进行。 ２ ３资金管控风险基层医疗机构的运营往往较复杂，除了运营过程中资金的收取和缴付外，还需要对各个部门的资金流动进行管控。其中任何一个环节或者步骤出现问题，都可能会给基层医疗机构带来风险。同时，除了日常的运营外，基层医疗机构的运营还存在一些额外的资金风险，如库房资源的资金占用，结算资金无法及时回笼，相应的投资资金无法及时到位，都可能造成资金流动阻碍，如不及时管理和采取措施，还可能会造成资金链断裂，从而进一步加大基层医疗机构的资金风险。２ ４债务偿还风险基层医疗机构在市场中的竞争日趋激烈，如何才能让自己在当期市场环境中站稳脚跟，各家基层医疗机构也是费尽心力，绞尽脑汁。当基层医疗机构的正常工作因为受到药款拖欠、采购成本较高从而导致其内部工作无法正常进行的时候，基层医疗机构在下一步的药品采购以及设备采购中由于缺乏灵活充分的资金，往往采用赊账的形式。长此以往，基层医疗机构账面上的应付账款就会越来越多，企业在无法及时收回应收账款的情况下，面对着越来越大的还款压力。２ ５人员风险人员风险是指因为财务人员的行为而造成的风险，而这种风险又分为两种：技术风险和道德风险。技术风险是指由于基层医疗机构财务人员自身财务经验不够，同时对医疗行业的熟悉程度不够，会计专业知识不精通，会计核算上不准确，还可能会在账务信息上不能全面或准确地体现真实情况，或者不能在经营过程中及时发现风险隐患的存在而产生的财务风险。道德风险是指基层医疗机构财务人员违反相关法律法规及职业道德，提供虚假账目、利用职务便利占用公有资产等所产生的财务风险，还有财务人员岗位安排不合理，不能发挥内部控制的作用，不能相互牵制和监督，发生合伙侵占单位资产的行为。

３基层医疗机构财务风险的应对措施３  １进一步提升风险意识基层医疗机构应该重视风险的预控措施。风险预防不仅仅是医疗机构负责人的责任，也是单位全体员工的重要工作。只有强化全体员工的风险意识，达到上下一心，不留死角，才能更好地预防和管控风险的发生，才能真正做好相应

［摘要］在财务这个备受关注的话题中，财务风险似乎总是独占鳌头，尤其是基层医疗机构的财务风险更是备受众人关注。而目前，在复杂多变的国内外经济环境下，如何把控好基层医疗机构内部的财务风险，建立并完善财务风险管控的应对措施是基层医疗机构发展的重中之重。文章以基层医疗机构作为研究对象，分析了目前基层医疗机构所面临的财务风险。同时，针对该行业所面临的财务风险提出了相应的应对措施。［关键词］财务风险；措施；基层医疗机构ＤＯＩ １０  １３９３９／ ｊ  ｃｎｋｉ  ｚｇｓｃ  ２０１７  １８  ２４０ ［ ］

的运营服务。３ ２强化相关财务人员的职业技能及道德标准人的因素是一项工作成败的关键，需要不断对基层医疗机构的财务人员进行业务技能的提升和道德规范的培训，使其认识到财务人员与财务风险息息相关，要在风险管控中遵循法律的规范，同时不断提升技能。财务人员专业性较强，知识更新快，如果不加强学习很难适应单位核算和管理的需要，要充分利用继续教育更新专业知识，也可以单位间相互借鉴和学习交流，增强财务人员实际操作能力，将学到的财务知识与基层医疗机构运营的实际相结合，以科学的方式操作，才能更好地提升管控和预防风险；要经常对财务人员进行职业道德教育，用以往的案例来说明职业道德出现风险对个人及单位的危害，做到警钟长鸣。３ ３完善管理控制机制制定完善的管理制度，让制度在财务风险控制中发挥作用，用制度来规范工作流程，减少人为因素，各工种之间相互衔接、相互控制，各部门之间要协调配合，降低和预防财务风险。管控及预防财务风险不仅仅是基层医疗机构几个部门或是几个相关人员的参与就可以达到的，只有依据实际情况科学地制定管控机制，并严格地执行才能保证管控的完备性、科学性和高效性，做到层层有据可依，有据可查。３ ４强化运营管理良好的运营必定和健康的资金流转密不可分。强化财务管理能力，利用合理的信息技术和方式方法，让资金良性循环才

Ｐ２３５） （上接 及不断引进先进设备，改善医疗环境，提高医疗水平，但医院在进行这些工作前需要根据医院的具体情况，重视分析资产、资金分配的合理性以及设备购置的可行性以及带来的经济效益，避免造成分配不均衡、资源浪费、得不偿失的情况，而要认真落实这一点可以通过收集数据采取科学的分析方法来分析、预测医院的发展及资金价值等的措施来实施，同时还要明确不同部门责任，在购置设备时尤其要“量力而行”、根据实际需要购买而杜绝盲目采购，避免造成浪费。４ ３完善会计核算工作医院在进行资产管理时需要完善会计核算工作，及时地进行相关的会计核算，确保各项数据真实有效。医院应完善物资、设备的信息化管理流程，建立资产信息化管理平台，把各科室的终端连接起来，可以通过身份式的条码标识管理，建立永久电子档案，将资产的采购、入库、领用、调用、维修保养、处置等信息记录于系统中。信息化管理平台与医院其他信息系统建立连接，满足相关人员查询、统计、决策、管理的需求，对资产进行全信息、全过程、全方位管理监控，充分利用医院现有网络技术力量，全面整合资源，将医院资产管理工作提到一个新的高度。不断完善会计核算工作对于医院来说不仅大大地方便自身在资产、资金方面的管理，还可以将账目公开透明化，使得各方的责任更加明确。４ ４提高医院内部人员的个人素质，增强他们的责任心要做好资产、资金的管理，必不可少的要素就是素质高 是运营的基本保障。同时，针对一些已经出现的问题，需要及时提出解决方案，并将责任划分到人，定人定时地制定策略方针。加强监管力度，任何一项方案的制定实施都需要有相应的监管和反馈，才能及时地了解事态发展的情况，做到风险控制信息共享，充分利用信息技术，做到及时调整，避免时间、资金的浪费，从而提升人员、资金的利用率。

４ 结 论

医疗机制改革的推行，不仅仅是医疗体系的变革，也是医疗服务机构自身的提升。风险存在于生产经营活动的每个环节，任何一个环节出现问题，都会造成严重的财务风险。所以只有在探索和发展中弄清楚财务风险的原因，制定行之有效的应对措施，才能有效地防范财务风险可能带来的损失，同时提高机构的经济效益。 参考文献： １  ［］张琴基层医疗机构财务风险及风险管理的应对措施， ２０１５（ ８）： １６７  ２  ［］吴中山浅析基层医疗机构财务风险及风险管理的应对措Ｊ． ２０１４（ ２０）： ８２ 施 ［］ 商， ３  ［］管冬梅基层医疗卫生机构财务管理现状及改进措施探析Ｊ ． ２０１４（ ２）： １９１－ １９２  ［ ］企业改革与管理，檶檶檶檶檶檶檶檶檶１９７５—）， ［作者简介］龙艳辉 （ 女，汉族，湖南衡阳人，本科，中级会计师。研究方向：财务会计、风险控制。

的管理人员，所以需要通过职业培训等方式提高医院内部人员的素质，强化内部人员的责任意识，通过培训、讲座、实践等方式提高管理人员的管理水平，更好地为医院资产管理工作服务。４ ５加强医院内部无形资产的管理对于公立医院来说，除了保证有形的资产资金安全外，还要对医院内的无形资产进行管理，医院的无形资产包括医院内的高素质的人才、医院的口碑名誉、服务态度等。公立医院在保证医疗技术水平提高的同时还要加大对医院的专科、专家等的宣传，并且坚持“顾客为向导”的经营理念，不断提高服务态度，增强服务意识，做到全心全意为病人服务，以增强医院在业内的竞争力。另外，医院还要“留住”人才、引进人才，这样才有利于医院的稳步发展。

总的来说，目前公立医院在资产、资金管理方面还存在许多不足，医院需要基于内部控制，建立健全管理制度、分析资产、资金分配的合理性以及设备购置的可行性和经济效益、完善会计核算工作、提高医院内部人员的素质及增强他们的责任意识、重视医院内部无形资产的管理才有利于公立医院在业内得到稳定的发展。 参考文献： １  ［］李丽琼内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用Ｊ ． ２０１６（ ７）： ２２０－ ２２２  ［ ］财会学习， ２  Ｊ ． ［］李翠霞公立医院内部控制运行模式探究 ［ ］中国煤炭２０１５（ １）： １５７－ １６２ 工业医学杂志，