论新形势下药品价格改革策略

刘敏（山东省菏泽市牡丹区物价局，山东 菏泽２７４０００）

［关键词］ ＤＯＩ １０１３９３９／ｊｃｎｋｉｚｇｓｃ２０１７３３０９９ ［］

为了避免我国药品价格虚高、药品行业不健康发展的问题，我国出台和推行药品价格改革的政策和相关措施，以较好地实现对药品价格中存在的问题的整顿，减轻人民群众药品费用负担过重，避免药品价格虚高给社会和谐带来的不稳定因素。为此，要针对性地采取新形势下的药品价格改革策略和方法，较好地解决社会焦点问题。１ １１ 药品交易流通市场缺乏公平竞争性在药品交易流通的市场领域，存在药品流通链利益分配扭曲的问题，显现出 “多、小、散”的特点，导致药品流通交易的效率极为低下，并在地方保护主义的影响之下，药品流通交易中的区域分割现象尤其明显，例如：根据某地区的药品集中招标采购规定，对于外省企业的药品中标之后，要由本地企业进行配送，这就增大了药品交易流通的成本，使药品流通体制显现出不健全的问题，也显现出极为弱势的地位。

另外，不可忽视的是，在药品集中招标采购的环节之中，还存在政府过度干预的现象和问题，主要表现为药品集中招标采购的市场准入流程相对复杂和烦琐，使药品交易流通成本增大，且因药品集中招标采购的评标机制不够完善，也导致药品的价格与质量关系显现出不对等的关系。１２ 医保部门对于相关药品信息的透明公开度不足在药品价格改革进程中，医保部门具有极大的权力，它们在取消药品的政府定价之后，掌握着药品报销目录及报销标准的权力，这就极大地影响了药品生产企业和药品流通企业，使药品相关信息无法得以公开，并在监督机制不够完善的条件下，难以实现对药品信息的完全公开和透明化，社会公众难以参与到药品信息之中，无法实现对药品信息的社会监督。１３ “以药养医”机制导致药品价格治理失效在我国实施的 “以药养医”机制之下，医院会放松对医师处方量的控制，使医疗行为出现扭曲现象，使药品价格承担自身所不具备的功能，最终导致药品价格治理的失效。２ ２１ 致力于现代化的药品交易流通市场的培育１） （ 提升行业准入制度，降低药品交易流通成本。在新的形势之下，要全面改革药品流通体制，提升行业准入制

药品价格改革存在的问题分析 新形势下药品价格改革的策略探索

度标准，要通过对药品流通秩序、药品推广与采购成本的降低等方式，增加药品生产成本在药品价格中的比例，使药品质量与价格显现出一致性，避免出现药品价格的质量与价格相脱离的现象。为此，应当对我国的药品流通行业进行重组和优化，提升行业的集聚性，以有效地降低药品流通成本。２） （ 培育第三方药品交易组织。在新的形势之下，为了全面推进我国的药品价格改革，不仅要依赖于政府为主导的药品集中招标采购政策，还要探索和依循药品市场经济的规律及特点，逐步减少政府在药品集中招标采购中的比例，着眼于第三方药品交易组织与交易平台的建设，加强社会组织及机构对药品价格的监督，从而更好地维护和保持药品流通秩序。在这个建设过程中，要充分认识到政府的干预措施不利于药品市场竞争，也不利于第三方药品交易组织的发展，要借鉴国外发达国家的模式，灵活选择整合医疗网络或自由集团采购组织的方式，实现药品集中招标采购的竞争优化，并为民众提供更为优惠、优质的产品服务，我国可以借鉴美国集团采购组织的模式，由医疗机构自由选择第三方代理机构，更好地发挥药品市场的杠杆作用。３） （ 致力于医药行业的电子商务平台的建设。在新形势下要大力发展医药行业的电子商务平台，要通过医药电子商务平台消除区域间的隔阂，有效地遏制药品价格改革中存在的地方保护主义，促进同种药品价格在不同区域之间的一致性。这种医药行业的电子商务平台可以采用 “在线交易、在线竞价、在线结算、在线融资、在线监管”的网络服务方式，较好地促进药品价格的公开透明。２２

构建以医保机构为主导的多方利益主体参与的药品价格协调机制１） （ 完善药品价格改革参与机制，避免信息不对称的现象。在药品价格改革过程中，应当完善药品价格改革参与机制，要建立健全药品价格改革听证制度，明确纳入听证程序的药品范围，并确保听证代表具有广泛性和代表性，可以吸纳医药专家、经济学家、临床医生、具有一定医药知识的消费者等参与其中，并建立药品价格听证的信息反馈机制，利用网络媒体公布药品价格听证内容、过程及联系方式。同时，改革现有的药品成本信息收集办法，用科学有效的药品成本制约机制，较好地解决药品价格中存在的信息不对称的问题，可以采用参考定价的方式，建立药物经济学评价机制，更好地推动药品招标采购工作的正规化。２） Ｐ１０３） （ 完善多方利益主体的药品价格协 （下转

［摘 要］在新形势下，我国的药品价格改革进入关键阶段，要全面关注和分析药品价格改革中存在的问题和不足，探索药品价格改革在新形势下的策略和途径，使我国的医药、医疗、医保等资源能够得到更为合理的优化配置和利益分配，提升药品价格改革的效果。新形势；药品；价格；改革

［关键词］ ＤＯＩ １０１３９３９／ｊｃｎｋｉｚｇｓｃ２０１７３３１００ ［］

随着我国经济的高速发展，高消耗、高污染致使资源环境约束日益突出。若不能改变传统的经济增长方式，发展将难以为继。大力发展循环经济，成为我国转变经济发展方式，实现集约发展的必由之路。《中华人民共和国循环经济促进法》定义循环经济为 “在生产、流通和消费等过程中进行的减量化、再利用、资源化活动的总称”。这是一个有可操作性的定义，按照这一发展路径，东营经济技术开发区

２０１２争取开展园区循环化改造示范试点，于 年被列为国家

２０１７园区循环化改造示范试点， 年通过国家验收，走上了发展循环经济的快车道，本文旨在总结东营经济技术开发区发展循环经济的经验做法，为其他园区提供借鉴。

１ 园区循环化改造试点开展情况

１９９２ ，２０１０ ３东营经济技术开发区 年成立 年 月被批准为国家级经济技术开发区，培育形成了以有色金属、盐化工与新材料、汽车及零部件、石油装备、电子信息、新能源为主导的循环工业体系和以科技信息、商贸物流、金融保险为主导的现代服务业体系，被评为 “国家高新技术产业标准化示范区”、“全国铜及铜材产业知名品牌示范区”、“国家知识产权试点示范园区”，山东省 “科学发展示范园区”、“循环经济示范园区”、“新能源高技术产业基地”、“新型工业化产业示范基地”、“国家循环化改造示范试点园区”，正在创建 “国家循环经济标准化示范区”、 “国家级生态工业

２０１２ １０示范园区”。 年 月，东营经济技术开发区正式获批

２０１７为国家级园区循环化改造示范试点， 年通过国家验收，东营经济技术开发区按照减量化、再利用、资源化的原则，突出资源就地转化，通过对园区产业进行布局优化和结构调整等方式，全面构建以有色金属、盐化工与新材料、汽车及零部件、石油装备、电子信息、新能源为主导的循环经济产业体系；依托循环化改造重点支撑项目，大力推进节能、节水、降耗、资源综合利用和清洁生产，完善公共基础设施，创新组织管理机制，健全保障措施，使园区的资源利用效率明显提高、污染物排放明显降低。２

园区循环化改造任务完成情况及改造效益２１ 任务完成情况空间布局进一步优化，实现土地集约利用。东营经济技 术开发区按照产业集聚的原则，打造了府前街金融聚集区、莒州路现代服务业聚集区等集群，小区域功能定位更加明

８ １３３９１确。对 家企业进行搬迁，腾出土地 亩，实现 “腾笼换鸟”，形成了 “一主三新”的空间格局。完善循环产业链网，推进转型升级。东营经济技术开发区借助技术创新、产品升级等手段，改造提升有色金属等传统产业，培育发展电子信息、新能源等战略性新兴产业，大力发展现代服务业，优化了产业结构，形成了有色金属、盐化工与新材料、石油装备、汽车及零部件、电子信息、新能源六大完善的循

５０环产业体系。推行清洁生产，促进节能减排。先后有 余家企业完成了清洁生产审核工作，重点企业清洁生产审核完

８０％成率达到 以上。东营经济技术开发区建设了盐化工电解装置零极距改造、光伏发电、太阳能路灯推广、企业生产余热供暖等重大项目，推动了东营经济技术开发区节能降耗进程；实施了企业锅炉超低排放改造、污水处理厂升级改造等重点工程，提高了资源利用效率，全面促进污染减排加强机制创新，打造典型模式。东营经济技术开发区在科技方面根据创业企业 “种子期—初创期—高成长期”不同阶段的服务需求，构建起 “众创空间 （创业苗圃） —孵化器—加速器”科技创新孵化链条，实现了从团队孵化到企业孵化再到产业孵化的全链条一体化服务体系。在工作中形成了“领导小组统筹决策—园区指挥部协调推进—责任部门跟踪服务”的推进机制和 “以商招商、筑巢引凤”的创新招商模式。同时引入了第三方服务机制、智能监测监控机制、行政和人才绿色服务机制、信息平台统计机制等，东营经济技术开发区工作效率和质量得到明显改善。同时形成了有色金属、盐化工与新材料、新能源三大循环经济典型模式，尤其

６＋１”是以 “冶炼循环 为核心的 “方圆模式”，得到了国家标准委、国家发改委、省质监局的高度认可，实现了铜冶炼行业吃干榨净，具有示范推广意义。２２

循环化改造效益２２１

经济效益经济总量大幅增长。东营经济技术开发区以重点项目为支撑，完善了循环工业体系和现代服务业体系，提高了资源

ＧＤＰ ２０１１ ２４６４７产出水平，直接拉动了经济增长， 由 年的

２０１６ ３６３７ ８１％；亿元提高到 年的 亿元，年均增长 规模以

１０７８７５ １７２２４９上企业工业总产值由 亿元提高到 亿元，年

［摘 要］发展循环经济是打破资源、环境约束，实现转型发展的一条重要路径。东营经济技术开发区 年被列为２０１７国家园区循环化改造示范试点， 年通过国家验收，走上了发展循环经济的快车道。文章总结了东营经济技术开发区发展循环经济的经验做法，以期为其他园区提供借鉴。东营经济技术开发区；园区循环化改造；循环经济

［关键词］ ＤＯＩ １０１３９３９／ｊｃｎｋｉｚｇｓｃ２０１７３３１０２ ［］

［摘 要］经济全球化的不断深入，既给我国煤炭贸易企业提供了更为广阔的发展空间，也为企业带来了更大的市场挑战和潜在风险。为了让我国煤炭贸易企业更好地规避风险，文章基于对现代煤炭贸易风险的分析，重点对其中的信用风险和财务风险的成因和防范措施进行了深入的分析和思考，以供参考借鉴。煤炭贸易；信用风险；财务风险

的预判，从而使企业既能不漏掉任何一次贸易机会，又能对信用风险进行有效的控制。其次，企业应建立起完善的风险管理制度。在原煤收购环节，原煤开采企业由于自身能力的不足以及煤炭的数量和质量问题而导致了自身信用风险的爆发，但煤炭收购企业作为中间商却往往被迫承担了这一风险，而在煤炭销售环节所面对的客户往往是电力、冶金等龙头企业，伴随着市场供求关系的变化，龙头企业的还款意愿也会随之改变，煤炭贸易企业的话语权极度缺乏。由于煤炭贸易企业极度缺乏话语权，因而这一信用风险也被转嫁到了贸易企业身上，而这两个环节风险的叠加则会大大加剧企业所面临的信用风险。因此，企业必须依靠风险管理制度，对客户及市场信息进行全面有效的把控，从而对贸易的上下环节都能进行有效的风险防范和控制，以大大减少企业的资金损失。３２ 防范财务风险针对这一风险，煤炭贸易企业所能采取的最为行之有效的措施就是构建风险指标预警机制，以对企业贸易过程中的财务指标进行科学、有效的监控和管理，从而在根本上规避了企业财务风险的发生。一般情况下，影响企业正常运营的财务指标有五项内容，分别是：其一，货款偿还能力，如企业是否存在资产负债情况；其二，现金获取能力，如企业总资产中的现金所占比例，以上两项内容是风险指标预警机制所要考察的首要关键指标，其准确反映了企业当前的财务状况；其三，现阶段营利能力，如企业近来的资金入账情况；其四，运行经营能力，如企业资金的周转情况，以上两项内

Ｐ９９） （上接 商谈判机制。要建立以医保部门为主导、其他多方利益主体参与的药品价格协商谈判机制，考虑到医保支付政策及支付水平等因素，围绕药品的疗效与质量、市场实际交易价格等，合理确定药品的基准价格，并最终确定药品的报销价格。３） （ 完善以药品价值评估为依据的药品价格谈判机制。在药品价格多方利益主体参与的价格谈判机制之中，不仅要考虑药品价格、费用因素，还要考虑到药品的价值，要引入权威性、独立性的药品价值及价格评估机构，为药品价格的最终确定提供权威性的参考和建议。２３ 以零售药店替代医院门诊药房，实现 “医药分家” １） （ 在药品价格改革的进程中，要打破医院药品销售的垄断性地位，要转变 “以药养医”的模式，针对零售药店规模小、市场份额少、层次低、分布不均等问题，从政策上进行大力的扶持和鼓励，并对偏远地区的药店实施税收优惠补贴政策。同时，鼓励医院开放处方，实施处方网络化管理，使医院、医保定点药店实现处方信息共享，从而逐步使零售药店成为药品销售的主渠道。２） （ 加强零售药店的监管。要针对零售药店 “多、小、散”的特点，加强和创新对零售药店的监管，要建立和完善药品生产、流通成本监测机制，减少药品市场中的短期行为，避免躲避药品价格审核、私自涨价的违反药品价格改革政策的行为。同时，要引入 “第三方”参与到对零售药店的药品价格监管之中，实施对药品价格监管的社会监督，可以组建 “第三方”的药品专家库，邀请社保部门、会计或审计部门参与到零售药店的药品价格监管之中，以实现对药 容是风险指标预警机制所要考察的第二部分指标，其清晰反映了企业的资金链情况；其五，成长发展情况，如企业现阶段的营销增长率，这一项内容就是风险指标预警机制所要考察的最后一项指标，其反映了企业运作的正常与否。在风险指标预警机制构建完成后，相关人员应结合企业自身每一季度或每一年的各项目标，与实际情况进行详细比对，从而准确把握企业在财务方面的问题所在，并根据预警指标采取相对应的防范和解决措施。

４ 结论

总之，要想切实做好风险防范工作，现代煤炭贸易企业就必须结合自身的实际情况，对各类风险的成因进行多因素的综合分析，以此为依据制定出最具针对性和科学性的防范措施，从而大大提高企业风险的防范效果，推动企业的进一步发展，以实现企业在国际煤炭贸易市场中优势地位的长久保持。

参考文献： １  ［ ］别姝姝 浅谈中小型煤炭贸易企业的信贷风险与防范Ｊ． ２０１３（５）：４２－４５ ［］ 中国农业银行武汉培训学院学报， ２  Ｊ． ［ ］贾蕊，邢鹏程 国有煤矿企业贸易风险及应对措施 ［ ］ ２０１４（３３０１）：２４５－２４６煤炭技术，檶檶檶檶檶檶檶檶檶１９８１—）， ［作者简介］路玉浩 （ 男，山西晋城人，本科，太原理工大学，会计师，研究方向：会计学。

品成本、价格的专业、独立审核，并通过药品价格网络监控系统，实现对药品价格成本的对比、意见及建议反馈等，并加大对价格虚高、处方量大的药品的网络重点监管。３） （ 缩减并逐步取消医院的门诊药房。要彻底转变“以药养医”的问题，就要缩减并逐步取消医院的门诊药房，要使医院与药品经营处于分离状态，以更好地实现对药品价格的监管。

由此可见，在新的形势之下，我国的药品价格改革是一个长期的、综合性的过程，要面向药品价格改革的交易流通领域进行全面的改革和监管，建立以市场为主导的药品价格机制，通过有效的药品价格改革策略，较好地转变 “以药养医”的问题，减少政府对药品价格改革的干预，增大社会对于药品价格改革的监督，在各部门相互协调和沟通的条件下，更好地促进药品价格改革的深入推进。

参考文献： １  Ｊ． ［ ］邹伟平 关于稳中求进价格改革的分析和对策建议 ［ ］ ２０１７（８） 价格月刊， ２  Ｊ． ［ ］周子勋 价格改革攻坚战需要厘清四个问题 ［ ］ 工会信２０１４（３５） 息， ３  Ｊ． ［ ］王振霞 价格改革的学术论争与阶段性特征 ［ ］ 改革， ２０１４（３）  ４  Ｊ． ［ ］文武汉 新一轮深化价格改革必须解决的关键问题 ［ ］ ２０１３（１２） 南方经济，檶檶檶檶檶檶檶檶檶１９７３—）， ［作者简介］刘敏 （ 女，本科，中级职称，研究方 向：价格监督与管理。