科学认知乙型肝炎

文|王泓

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乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是指因乙型肝炎病毒 (HBV)感染引起的肝脏炎症反应所致的疾病。

根据病人的症状体征及实验室检测结果,乙肝分为无 症状体征且肝功能指标正常的乙肝病毒携带者,以及乙肝 病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现的 慢性乙肝患者(通常所说乙肝特指慢性乙肝,急性乙肝一般 不简称为乙肝)。

慢性乙肝患者主要有以下临床表现:

1、常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。

2、肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、 厌油、上腹部不适、腹胀等。

3、黄疸病情较重时,肝功能受损,出现胆红素的摄取、 结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高,可引起眼 睛、皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。

4、慢性乙肝一般在肝区没有剧烈的疼痛,部分患者可 有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。

5、由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿 大。晚期大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急 性肝炎或慢性肝炎早期无明显肿大。

6、慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病 面容;手掌大、小鱼际显著充血称肝掌;皮肤上出现蜘蛛痣; 男性可出现勃起功能障碍,女性可出现月经失调、闭经、性 欲减退等。

7、慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组 织增生,而其降解活性相对或绝对不足,大量细胞外基质沉 积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破 坏,则称为肝硬化。

乙肝病毒可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏 膜及性接触传播。中国乙肝高发,主要传播途径是家族性 传播,其中又以母婴垂直传播为主。如果母亲血液中H BV- DNA 滴度较高,所生子女未采取必要的预防措施,则会有 较大感染风险。感染乙肝病毒后,病人往往没有明显的症 状体征,易被误诊或漏诊,导致不能及时接受诊治而发展 成慢性乙肝。其他如病人免疫功能低下,既往有其他肝病史 等,也是导致其发展为慢性乙肝的常见原因。

乙肝患者需要注意接受正规治疗,在肝病专科医生的指 导下选择适宜药物,但应注意用药不宜过多过杂,以免增加 肝脏负担。患者也可通过中医的辩证论治,改善临床症状, 提高抗病能力,促进免疫系统清除病毒,恢复健康。

慢性乙肝应坚持三分药治、七分调理的治疗原则。患者 要有战胜病魔的信心及意志,保持精神愉快、生活规律;要 注意合理饮食,宜食含高优质蛋白质、高纤维、高维生素的 食物,控制脂肪和糖的摄入,忌酒和辛辣、油炸食品,忌盲 目进补;除黄疸或转氨酶显著升高的情况需要卧床休息外, 患者应适量活动,动静结合。同时注意定期复查,对于肝功 能(血清转氨酶)持续 3 个月以上正常的患者,可由较轻松工 作开始逐渐增加工作量,直至恢复原工作。

乙肝病毒并不会通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接 吻、握手,或在公共游泳池玩耍等类似行为传播,但应做好 以下预防措施:

1、控制传染源。对急性乙肝患者应隔离治疗,慢性乙肝 感染者不得献血,现症感染者不能从事幼托机构等工作。

2、切断传播途径。提倡使用一次性注射用具,对血制品 应做乙肝病毒检测,防止医源性传播。

3、保护易感人群。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染 最有效的方法,接种对象主要是新生儿。同时,与感染者密 切接触者、医务工作者等易感高危人群和从事幼托教育、食 品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗,并定期 复查抗体。

乙肝病毒并不会通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手,或在公共游泳池玩耍等类似行为传播。

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