柴松岩治疗卵巢早衰不孕验案

李伟1，指导：柴松岩 2

1.锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000；2.北京中医医院，北京 100010摘要：国医大师柴松岩教授从事中医妇科临床工作65年，对卵巢早衰的治疗有着丰富的临床经验及独特的辨证思路和用药方法。本文结合柴老治疗卵巢早衰不孕的验案，分析阐述柴老对该病的认识和遣方用药思路。关键词：名医经验；柴松岩；卵巢早衰；肾虚；种子论

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.027

中图分类号：R271.917.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)11-0110-02

Medical Cases of CHAI Song-yan’s Experience in Treating Infertility of Premature Ovarian Failure

LI Wei1, Instructor: CHAI Song-yan2 (1. Jinzhou City Women and Infant Hospital, Jinzhou 121000, China; 2. Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100010, China)

Abstract: National TCM Master Professor CHAI Song-yan has specialized in gynecology for about 65 years, and has accumulated clinical experience, unique thinking of syndrome differentiation and medication for premature ovarian failure. Combined with his medical cases of treatment of premature ovarian failure infertility, this article analyzed Professor CHAI’s understanding of the disease and her thinking of medication and prescription.

Key words: experience of famous doctors; CHAI Song-yan; premature ovarian failure; kidney deficiency; promote fertility (Zhong Zi)

近年来，随着现代社会生活节奏的加快、工作压力增加，女性卵巢早衰（premature ovarian failure， POF）患者呈逐年增多趋势，严重影响女性生育能力。北京中医医院柴松岩教授是国家级名老中医，从事中医妇科临床工作 65 年，以“肾之三最”“二阳致病” “补肺启肾”等学说为代表，形成了自己独特的中医妇科学术思想，对POF的治疗有着丰富的临床经验。笔者有幸随诊，兹结合案例介绍如下。

1 典型病例

患者，女，23 岁，未婚，2015 年 1 月 20 日初诊。患者闭经2年，平素经期不规律、5～6 d/15～30 d，

2013年突发闭经，在北京妇产医院诊断为“卵巢储备不足（DOR）”，曾用激素补充治疗（HRT）及中药维

持月经周期。2014 年 2 月查：卵泡刺激素（FSH）

30.91 IU/L，黄体生成激素（LH）108.75 IU/L，雌二

醇（E2）224 pg/mL。2014 年 12 月复查 FSH 145 IU/L， LH 93 IU/L，E2 12 pg/mL。刻下：潮热，盗汗，纳可，眠安，二便调，白带量色正常，舌淡黯，脉细滑无力。

既往有性生活史，G1P0，2011 年人工流产1次。子宫B超示：子宫41 mm×33 mm×37 mm，内膜5 mm。西医诊断：POF。中医诊断：闭经。辨证：肾虚气血亏虚，兼湿毒伏邪阻滞胞脉。治法：补肾养血，活血化湿祛瘀。方药：太子参10 g，当归 10 g，远志 5 g， 续断 15 g，玉竹 10 g，百合 12 g，桃仁 10 g，鱼腥草

10 g，浙贝母 10 g，砂仁 6 g，茯苓 10 g，茵陈 10 g，大腹皮 10 g，郁金 6 g。30 剂，每日 1 剂，水煎 200 mL，早晚温服。另嘱监测基础体温（BBT）。

2015 年 3 月 24 日二诊：BBT单相，带下少，偶

有潮热，舌黯，苔白，脉细滑。2015年 3 月 17 日复查：FSH 124 IU/L，LH 68.60 IU/L，E2 88.5 pg/mL。子宫B超示：子宫 2.4 cm×2.1 cm×2.0 cm，内膜线状。左卵巢 1.8 cm×0.8 cm，右卵巢 1.5 cm×0.9 cm。改方：北沙参15 g，女贞子 15 g，枳壳 10 g，麦芽 12 g，金银花 12 g，佩兰 3 g，青蒿 6 g，砂仁 3 g，远志 5 g，丹参 10 g，月季花 6 g，槐花 6 g，甘草 6 g，玉竹 10 g。继服 40 剂。

2015 年 5 月 5 日三诊：BBT 单相，舌黯，苔黄干，脉细滑。处方：北沙参15 g，女贞子 15 g，玉竹

12 g，金银花 10 g，荷叶 10 g，侧柏炭 10 g，石斛 10 g，浙贝母 10 g，茜草 10 g，麦芽 12 g，月季花6g，百合 10 g，川芎 5 g。继服 40 剂。

2015 年 6 月 16 日四诊：BBT单相、低温、前似有不典型双相，乳房刺痛，带下不多，舌黯，脉沉细。处方：北沙参15 g，茜草 12 g，茵陈 10 g，白扁豆 10 g，当归 10 g，月季花 6 g，芦根 12 g，黄芩 6 g，大腹皮

10 g，佩兰 3 g，砂仁 5 g，桃仁 10 g，川芎 5 g。继服