姜之炎温潜法调治幼疾膏方经验

马晶，指导：姜之炎

上海中医药大学附属龙华医院儿科，上海 200032摘要：本文结合案例介绍姜之炎教授采用温潜法调治小儿疾病经验。针对幼疾，姜教授治以温潜、调以膏滋、酌用附子，重视阴阳调摄。

关键词：名医经验；姜之炎；温潜法；膏方

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.028

中图分类号：R272.95 文献标识码：A

Experience of JIANG Zhi-yan Method

文章编号：1005-5304(2017)11-0112-03

in Treatment of Children’s Diseases with Warmingsuppressing

(Pediatric Department, Longhua Hospital of MA Jing, Instructor: JIANG Zhi-yan

Shanghai University of TCM, Shanghai 200032, China)

Abstract: This article introduced JIANG Zhi-yan’s experience in treatment of children’s diseases with warming-suppressing method. For children’s diseases, Professor JIANG uses warming-suppressing method, fits with herbal paste, uses Aconiti Lateralis Radix Praeparata carefully, and attaches importance to adjustment of the balance of yin and yang.

Key words: experience of famous doctors; JIANG Zhi-yan; warming-suppressing method; herbal paste

上海中医药大学附属龙华医院儿科主任姜之炎教授系徐氏儿科流派第4代传承人，曾跟随徐伯远老先生侍诊抄方，现任国家中医药管理局“十二五”重点专科建设负责人。笔者随师临证，获益良多，现整理姜师以温潜法调治儿科疾病膏方经验，以供同道参考。

1 理论基础

温潜法源自《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩……男子失精、女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。用于治疗心肾不交之失眠、遗精等症。该方以温热之附子与具有潜降作用的药物同用，如磁石、牡蛎、龙骨等，可以达到温肾潜阳效果。徐氏流派奠基人徐小圃、徐仲才先生衍用古方，不拘于成人用药。徐仲才老先生曾云：“先父小圃公通过长期临床实践，强调阳气在人体中的重要性，认为阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下是抗病主力，而在儿科尤为重

基金项目：上海市教委预算内科研项目（2014YSN35）；上海海

派中医流派传承研究工程-徐氏儿科（ZYSNXD-CCHPGC-JD005）；上海中医药大学第十四期课程建设第Ⅱ类重点项目

（SHUTCM2015DYKCJS009）；国家中医药管理局“十二五”小儿

重点专科建设项目（2012年）

通讯作者：姜之炎，E-mail：lhjzycm@163.com

要。”[1]强调了阳气在小儿生理病理过程中的重要性。小儿若起居饮食不当，易为六淫、饮食所伤，发病之后易出现阳气受损之证，故徐氏父子医案常提及“气阳式微”“气阳不足”等语。根据徐氏父子学术理论，若气阳不足、下元虚寒者，必伍用磁石、龙齿，以制约附子走而不守之性，使其偏于温下益阳，并指出温潜的配合方法，既可抑制附子的不良反应，又可使阳

气秘藏[2-3]。膏方，又称“煎膏”“膏滋”，具有治疗和预防的综合作用。膏方立意在于平调、缓图、长效，膏方施治，宜于秋冬，特别是冬季。《素问•四时刺逆从论篇》有“冬者，盖藏血气在中，内着骨髓，通于五脏”，可见膏方适宜在冬季调理。小儿乃“稚阴稚阳”之体，脏气清灵，气阳不足，故有选择性加以膏方调治，可起到温阳扶正作用，符合“形不足者温之以气”理论。

2 古为今用

基于徐氏学术思想，姜师根据明代万全小儿“肺常不足、脾常不足、肾常虚”理论，结合清代吴鞠通提出的小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，将温潜法灵活运用到儿科疾病的治疗中，如脾胃虚寒之胃痞、厌食，寒证哮喘，肾气不固型遗尿，气阳不足型汗证等，并根据膏方药物的偏胜之性，纠正患儿阴阳气血的失衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”目的。姜师认为，冬为闭藏，主收摄，膏方多用扶正收摄药