慢性肾脏病血瘀证研究进展

徐亚赟，王琛

上海中医药大学附属曙光医院肾病科，上海市中医临床重点实验室，上海 201203摘要：血瘀作为慢性肾脏病发生发展的重要机制贯穿于该病始终，本文从慢性肾脏病血瘀证的形成（生化基础、病理学基础）、与感染及免疫炎症的相关性、中医治疗等方面对其现代研究进展作一综述，并指出从血瘀论治对临床保护肾功能、延缓病情进展的重要性。

关键词：慢性肾脏病；血瘀证；综述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.033

中图分类号：R272.969.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)11-0128-04

Research Progress in Blood Stasis Syndrome of Chronic Kidney Diseases

XU Ya-yun, WANG Chen (Nephrology Department, Shuguang Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

Abstract: Blood stasis, as an important mechanism in chronic kidney diseases, its occurrence and development are throughout the development of the diseases. This article reviewed modern research progress from the form the blood stasis syndrome of chronic kidney disease (biochemical basis, pathology basis), correlation between infection and immune inflammation, and TCM therapy, and pointed out the significance of diagnosis and treatment from blood stasis for protecting kidney functions and postponing disease development.

Key words: chronic kidney diseases; blood stasis syndrome; review

血瘀既是各类慢性肾脏病导致的病理产物，也是加重肾脏损害的致病因素。血瘀可导致肾功能进行性损害，最终发展为肾衰竭。其典型的肾脏病理改变和许多血液流变学相关辅助检查结果均证实了其存在。因此，及时发现和重视血瘀证，早期预防和治疗血瘀证显得尤为重要，且已在中医肾病学科领域形成了共识，成为研究热点之一。经过长期的探索和研究，慢性肾脏病血瘀证客观化及临床辨治研究均取得较多成果，针对血瘀证的各类中药也逐渐应用于临床，兹就慢性肾脏病血瘀证研究进展综述如下。

1 传统理论

慢性肾脏病的病机复杂，本虚标实为其基本病机，虚、瘀、浊、毒贯穿于疾病的始终，相互影响、相互促进、相互发展。瘀是血溢脉外后的瘀血留滞，

基金项目：国家自然科学基金（1573946）；上海市进一步加快

中医药事业发展三年行动计划（ZY3-CCCX-2-1003）；上海市

卫生和计划生育委员会科研课题（201540199）

通讯作者：王琛，E-mail：chenwang8@hotmail.com 也有久病入络血瘀之意。肾病日久，气虚血弱，水湿内停，水病及血，脉络凝滞而成瘀。而慢性肾脏病血瘀证的形成原因则包含了本虚和标实两方面。

首先从本虚而言，肾虚是其形成的重要原因之一，肾虚与血瘀既在病理上相承，也在生理上相依，肾气与血液是维持人体生息活动的基本物质与源泉，同时在疾病的演变过程中互推互动，互为因果。

肾虚有4类，分别为气虚、阴虚、阳虚以及肾精不足（血虚）。既有肾性蛰藏，故其不宜耗泄，则有肾病多虚之说。《读医随笔•承制生化论》曰：“气虚不足以推血，则血必有瘀。”就肾阴虚而言，阴虚则火旺，火灼津液，血行黏滞；就肾阳不足而言，无力温养血脉，寒凝脉滞瘀阻，如《素问》所言“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。就血虚而言，精与血同病同源，即肾精不足，血脉失养，以致血行迟缓而瘀阻。故肾虚为血瘀之本也。

其次就标实而论，痰浊、水湿、湿热、外感时邪均可引起血瘀之证。所谓痰浊是指人体内津液运行障碍所变化而成的病理产物，在疾病所发生的过程中，