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体会阳和汤原为下肢阴疽而设，具有补而不滞、温而不燥特点，正如《外科证治全生集》自序言：“阳和一转，则阴分凝结之毒，自能化解。”其主治证属阳虚寒凝证候。《增广太平惠民和剂局方》“风湿客搏，脾经受湿，致四肢肿满，绕脐胀闷……并皆治之。”阐述了五皮饮在皮水中的适用特点。上述3个案例虽病症各异，但其内在病机乃脾肾阳虚水泛。应用阳和汤合五皮饮化裁乃异病同治。临证需紧紧抓住阳虚寒凝证、脾虚皮水证，合理运用温补、利水之品。若血瘀明显者，可加丹参20 g、皂角刺 15 g以通络散结消肿；老年患者往往阳虚明显，可重用鹿角胶30 g 或巴戟天 20 g、淫羊藿 20 g温补阳气；水肿严重者，可加桂枝 15 g、泽泻 15 g以温阳利水；疼痛明显者，可加延胡索 30 g、川芎 30 g以行气止痛。总之，只有辨证准确，随症加减，才能得心应手，取得满意疗效。

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（收稿日期：2017-06-30）

（修回日期：2017-08-27；编辑：梅智胜）