崔学教治疗肾精亏损型弱精子症用药规律研究

邓海媚，姚睿智，陈铭，指导：崔学教

邓海媚1，姚睿智2，陈铭2，指导：崔学教2

1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405摘要：目的 分析崔学教教授治疗肾精亏损型弱精子症的用药特点，探讨其用药规律。方法 收集 2017 年

6 月 1 日－2017 年 11 月 30日崔教授于广州中医药大学第一附属医院外科（男科）门诊诊治的肾精亏损型弱精子症病案数据。运用 SPSS19.0统计软件，采用频数分析、因子分析、聚类分析等统计方法进行数据挖掘。结果 纳入病例 247 例、328诊次，剔除未使用中药91诊次，最终纳入处方 237 首，涉及药物 75 味，共计

3071 次。高频药物前5 位是菟丝子（236 次）、桑葚（236 次）、覆盆子（226 次）、淫羊藿（208 次）、巴戟天

（198 次）。药物药性以平、温性，甘、苦味为主；主要归肝、肾经；多为补益之品（补阳药、补阴药、补气药）。挖掘得到9个公因子，均呈现出补益肾阳、健脾益气、补益气血等治法特点；聚类分析发现五子衍宗丸这一基础方。结论 崔教授治疗肾精亏损型弱精子症用药规律体现了其以益肾为主的治疗原则，根据辨证配合使用收敛药、清热药等，补中有清、阴阳调和、标本兼治。关键词：弱精子症；肾精亏损型；崔学教；名医经验；用药规律；数据挖掘

中图分类号：R256.59；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2019)03-0103-05

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.03.022 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：基金项目：全国名老中医药专家传承工作室建设项目（2016年）通讯作者：姚睿智，E-mail：sinsinyouth@sina.com

弱精子症是导致男性不育的常见病因之一[1]，约占 15.1%[2]。众多医家学者尝试用各种非特异性、经验性的方法提高弱精子症患者的精子活动力和生育能力，但疗效欠佳，弱精子症的治疗仍是男科的一大难题。崔学教教授为全国第三批名老中医、广州中医药大学教授、博士研究生导师，从医教学 40 余年，师古而不泥古，灵活运用“以通为用”的学术思想。崔教授善于辨证论治，注重整体观念，对弱精子症的诊治积累了丰富的临床经验并取得满意的疗效。本研究采用数据挖掘方法对崔教授治疗肾精亏损弱精子症的用药特点进行分析，为临床治疗该病提供依据。1 资料与方法

1.1 数据来源

收集 2017 年 6 月 1 日－2017 年 11 月 30 日崔教授于广州中医药大学第一附属医院外科（男科）门诊诊治的肾精亏损型弱精子症病案数据。1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《WHO 人类精液检查与处理实验室手册》（第 5 版）标准[3]：在未用任何治疗，正规手淫取精的情况下行精液常规分析，向前运动精子百分率＜

32%，至少 2次以上精液参数分析结果无明显差异，可诊断为弱精子症。

1.2.2 中医辨证标准参照《男性不育症中西医结合诊疗指南（试行版）》[4]中肾精亏损的分型标准。主症：精液量少且清稀；腰膝酸软，神疲肢倦，性功能减退。次症：健忘恍惚，头晕耳鸣。舌脉：舌淡苔薄，脉细。具备以上主症 2项、次症2项者即可辨证诊断。1.3 纳入标准符合弱精子症诊断标准及中医肾精亏损证辨证标准；经崔教授诊治且病例完整；治疗后向前运动精子百分率及中医症状有改善。

1.4 排除标准有先天性或继发性生殖系统畸形；中药汤剂治疗期间同时服用干扰精子活力的药物；尚未服用中药汤剂治疗；依从性差、资料不全。

1.5 数据规范中药名、中药功效归类以全国中医药行业高等教

育“十二五”规划教材《中药学》[5]为准，如“酒萸肉”规范为“山茱萸”等。1.6 数据分析采用 Excel2007 进行信息录入及数据统计，按照药物使用频次建立数据库，对药物四气、五味、归经及功效进行统计。因子分析及聚类分析采用 SPSS19.0统计软件。2 结果2.1 药物频次

纳入病例 247 例、328诊次，剔除未使用中药91

诊次，最终纳入处方 237 首，涉及药物 75 味，共计

3071 次。其中使用频次＞100 药物共 13 味，前 5 位

药物是菟丝子（236 次）、桑葚（236 次）、覆盆子（226

次）、淫羊藿（208 次）、巴戟天（198次）。频次及使用频率（频次÷总处方数）统计结果见表1。