CJLIS (Traditional Chinese Medicine)
我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案恢复期中医药组方用药规律挖掘与探讨
姜芬1，张华敏2，纪鑫毓3，杨湘藩4，刘思鸿1，佟琳 1*
1.中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700；2.中国中医科学院中药研究所，北京 100700； 3.中国中医科学院中医临床基础研究所，北京 100700；4.云南中医药大学，云南 昆明 650500
摘要：目的 运用数据挖掘方法分析国家及各省份新型冠状病毒肺炎恢复期的中医用药规律与特点。方法 检索 2020 年 4 月 17日之前国家及各省市自治区卫生健康委员会和中医药管理局发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，建立恢复期中医药诊疗方案数据库，采用古今医案云平台 V2.2.2 软件，从中药频次、药性、药味、归经、配伍、功效等方面对诊疗方案的中药组方进行分析。结果 本研究共纳入34 个新型冠状病毒肺炎恢复期诊疗方案，共使用中医处方 77 首，涉及中药 133 味，总频次 754 次，使用频次排名前五位的中药为甘草、茯苓、陈皮、麦冬、黄芪，以性温、平、微寒为主，药味以甘、辛、苦为主，多归属于肺、脾、胃经；中医证候以肺脾气虚，气阴两虚为主；治法主要以益气养阴、健脾补肺、培护阴津、除湿祛邪为主；利用复杂网络分析得出甘草、黄芪、陈皮、党参、茯苓等 14 味核心药物。结论 通过数据挖掘发现，新型冠状病毒肺炎恢复期多选用补气、健脾及养阴类中药，治法以扶正为主，兼以祛邪。
关键词：新型冠状病毒肺炎；恢复期；中医药；用药规律
中图分类号：R256 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2020)05-0001-06
DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2020.05.001 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Mining and Discussion of TCM Prescriptions and Medication Law of Diagnosis and Treatment Plans in Recovery Period of COVID-19
JIANG Fen1, ZHANG Hua-min2, JI Xin-yu3, YANG Xiang-fan4, LIU Si-hong1, TONG Lin1*
(1. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2. Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 3. Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 4. Yunnan University of Chinese Medicine, Kunming 650500, China)
Abstract: Objective To analyze the medication law and characteristics of TCM in the recovery period of COVID-19 in central government and provinces by using data mining methods. Methods The COVID-19 diagnosis and treatment plans issued by National Health Commission of central government and provinces and Administration of Traditional Chinese Medicine before April 17, 2020 were retrieved, and a database of TCM
基金项目：中国博士后科学基金新冠肺炎疫情防控专项资助（2020T130059ZX）；中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助（ZZ13-YQ-131，ZZ140310）
第一作者：姜芬，E-mail: 1515938567@qq.com
*通讯作者：佟琳，E-mail: tonglin@mail.cintcm.ac.cn
diagnosis and treatment plans for recovery period of COVID-19 was established. The V2.2.2 prescription of the ancient and modern medical case cloud platform was used to analyze TCM prescriptions from the aspects of frequency, property, taste, meridian tropism, compatibility and efficacy. Results Totally 34 COVID-19 diagnosis and treatment plans were included in this study, 77 TCM prescriptions were used, including 133 kinds of Chinese materia medica with a frequency of 754 times. The top five Chinese materia medica used in frequency were Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, Poria, Citri Reticulatae Pericarpium, Ophiopogonis Radix, and Astragali Radix, which were mainly warm, mild and cold. The tastes were mainly composed of sweet, spicy and bitter, and belonged to lung, spleen and stomach meridians. TCM syndromes were mainly deficiency of lung and spleen qi and deficiency of both qi and yin. The main therapeutic methods were to invigorate qi and yin, invigorate spleen and lung, nourish yin and fluid, remove dampness and pathogenic factors, etc.; 14 kinds of core Chinese materia medica, such as Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, Astragali Radix, Citri Reticulatae Pericarpium, Codonipsis Radix, Poria, etc., were obtained by complex network analysis. Conclusion Through data mining, it is found that the treatment of COVID-19 during the recovery period mainly chooses Chinese materia medica with the efficacy of invigorating qi and spleen and nourishing yin. The main therapeutic method is strengthening body, combined with removing pathogenic factors.
Key words: COVID-19; recovery period; TCM; medication law
新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”），
是由新型冠状病毒引起的急性传染性疾病[1]。我国
的疫情防治工作强调中西医协同治疗，中医药全程参与新冠肺炎防治工作，充分发挥中医药的优势与作用。通过有效防控与医疗救治措施，我国境内疫情上升势头得到控制。新冠肺炎治愈后，仍有部分患者会有不同程度的气短、乏力、纳差、肌肉酸痛等临床表现，并伴有不同程度的肺功能受损、肺纤
维化等[2]，仍需进一步的康复调理。本文搜集国家
及各省市自治区卫生健康委员会制订的新冠肺炎诊疗方案中关于恢复期的诊疗建议，利用古今医案云平台 V2.2.2 进行数据挖掘，分析恢复期中医药处方的用药规律及特点，为新冠肺炎恢复期中医治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 数据来源
数据来源于国家及各省市自治区卫生健康委员会和中医药管理局官网。截止 2020 年 4 月 17 日，共检索到新冠肺炎诊疗方案 88 个，其中涉及恢复期推荐中医药的方案34 个。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：⑴国家及各省市自治区卫生健康委员会、中医药管理局官网发布的新冠肺炎恢复期中医药诊疗方案；⑵成人、儿童及特殊人群的恢复期治疗处方。
排除标准：各方案中出现的具有当地特色的民
族方药、中成药、食疗方、代茶饮方、中药香囊。1.3 数据库的建立
1.3.1 数据录入 将诊疗方案中的数据录入 Excel 2006 中，字段包括文件名称、发布单位、发布时间、适用人群（老人、儿童、孕妇、成人）、证型、主症、脉象、方剂名称、中药组成等。
1.3.2 数据规范化 数据录入后，进行规范化处理，删除中药组成中的用法，如“先煎”“后下”等。参照《中华人民共和国药典》[3]、《中药大辞典》[4]等对方剂组成中的中药进行规范化处理，如
将“苡仁”“薏仁”统一为“薏苡仁”；“蝉衣”改为“蝉蜕”等。参照《中医临床诊疗术语•证候部分》[5]对中医证型进行规范化处理，如“气阴两伤
证”改为“气阴两虚证”。
1.4 数据处理方法
古今医案云平台由中国中医科学院中医药信息研究所研发，是集数据统计与分析于一体的综合性医案知识服务平台。该平台收录近 40 万古今权威医案，5 万条专业术语，涵盖频次统计、社团分析、复杂网络分析等多种数据统计分析方法，按照国家标准、行业标准对中医药数据进行标准化处理[6]。
本研究通过古今医案云平台 V2.2.2 中“数据挖掘分析”模块中的“用药统计”功能，对中药频次、中药配伍、中药四气五味及归经进行数据挖掘与统计分析；通过“治法”和“病证”功能模块，对治法和证候进行统计分析；运用“多维分析”模
块中的聚类分析和复杂网络方法，对各地区的组方规律进行分析。
2 结果
2.1 中药频次
34 个方案中恢复期使用中医处方 77 首，共使用中药 133 味，总频次为 754 次。排名前五位的中药为甘草、茯苓、陈皮、麦冬、黄芪。出现频次≥ 10次的中药见表1。2.2 中药配伍
通过关联分析方法分析恢复期新冠肺炎中医药处方的中药配伍情况。置信度指前项出现时，后项出现的概率，支持度指前后两项同时出现的概率。选取同现频次≥15 次、置信度≥0.85 进行关联分析，结果见表 2。新冠肺炎恢复期中医处方中，党
参与茯苓、陈皮、黄芪，白术与茯苓、甘草，砂仁与茯苓、陈皮、黄芪、党参同现频次较高。
2.3 中药属性分析
2.3.1 四气 对新冠肺炎恢复期治疗处方中涉及的133 味中药进行药物性味频次统计，结果见表 3。结
果显示，药性主要以温、平、微寒为主，分别出现188、185、125 次，而大寒、大热、热只分别出现13、1、1 次。
中医证候与治法分析
对 34 个新冠肺炎恢复期方案进行分析，涉及证候 7 种（见表 6），以肺脾气虚、气阴两虚为主；涉及治法 11 种（见表 7），益气养阴、健脾补肺、培护阴津、除湿祛邪是其主要的治疗方法。
表明新冠肺炎恢复期正气有待恢复，余邪未尽，治疗应以扶正为主，兼以祛邪，从而达到康复的目的。
2.5 聚类分析
对 77 首新冠肺炎恢复期中药处方中出现频次≥次的 12 味中药进行聚类分析，距离类型选择绝对值，聚类方法选择类平均法，结果见图 1。新冠肺炎恢复期中药处方常用中药可分为2 组，第1 组包括甘草、麦冬、五味子、北沙参；第2 组包括白术、茯苓、陈皮、黄芪、党参、法半夏、砂仁、藿香。2.6 复杂网络分析
在数据挖掘中选择复杂网络分析，设置边权重＞25，提取恢复期防治新冠肺炎中药处方中核心
药物组合并绘制成核心药物网络图（见图 2）。结
果显示，新冠肺炎恢复期中药处方核心药物由黄芪、甘草、党参、陈皮、茯苓、白术、五味子、藿香、北沙参、桑叶、石膏、砂仁、法半夏、麦冬等14味中药构成。3 讨论
3.1 新冠肺炎恢复期中药使用情况
新冠肺炎恢复期中药处方所包含的高频药物，按功效划分，主要以补气药、滋阴药、祛湿药、利水渗湿药、清热药、理气药为主。甘草、黄芪、党参、白术、太子参、西洋参具有补虚扶弱之功效；麦冬滋肺胃之阴，北沙参清热滋肺阴，南沙参祛痰止咳，五味子益气强阴；砂仁、藿香气味芳香，有