CJLIS (Traditional Chinese Medicine)
新医科背景下基于成果导向教育教学理念的中医诊断学教学设计与实践
摘要：根据新医科建设的理念和要求，以岗位胜任力为导向，基于成果导向教育教学理念创建中医诊断学课程“理论-实训-见习-实践”阶梯式混合教学模式，即30%线上学习、50%理论+实训、15%医院见习和5%实践考核。通过2年的教学实践，发现该教学模式符合学生主体、教师主导的教学规律，符合注重“能力和素质”培养的教学目标，教学效果好。
关键词：成果导向教育；中医诊断学；阶梯式混合教学模式
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2024)02-0229-05
DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.202309033 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Design and Practice in the Course of TCM Diagnostics Based on Outcome Based Education Concept in the Context of Emerging Medicine Education
ZHOU Fenghua, WANG Jing, XU Wenxue, DUAN Xinfen, QU Hongda, HAN Qinrui
（School of Traditional Chinese Medicine, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China）
Abstract: According to the concept and requirements of the emerging medicine education, this study created a blended, step-by-step teaching mode of theory - practical training - internship - practice based on outcome based education for TCM diagnostics. That is, 30% online learning, 50% theory and practical training, 15% hospital internship, 5% practice assessment. A two-year of teaching practice shown that this teaching mode conforms to the teaching law of student-oriented and teacher-led teaching, and conforms to the teaching goal of focusing on the cultivation of “ability and quality”. According to this mode, good teaching effect has been achieved.
Keywords: outcome based education; TCM diagnostics; blended teaching of step-by-step teaching mode
第三阶段医学教育改革提出“以患者与人群为中心、以岗位胜任力为导向”的课程模式。岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中，能胜任岗位需求并取得优异成绩所需要具备的能力和素质。目前，我国对于医学生岗位胜任力尚无定义，汇总学者们的一致观点[1-2]，临床医学生岗位胜任力应具有临床基本能力、职业精神、有效沟通能力、适应与应对能力、终
基金项目：广东省本科高校教学质量与教学改革工程建设项目（JG2021015）；南方医科大学高等教育教学改革项目（G622290152）通讯作者：王静，E-mail：wjmjcmgc525@smu.edu.cn身学习能力、管理能力、批判创新能力等。
成果导向教育（OBE）是基于“学习-产出”的教
育模式，也称为需求导向、能力导向或目标导向教育，既指每个学生通过学习获得预期学习成果的教育模式，也指以学生预期获得的学习成果为导向进行教学体系
设计的教育模式[3]。这种教育理念与强调“岗位胜任
力”的新医科改革目标不谋而合。中医诊断学是一门理论与实践结合较强的桥梁课程，是中医学类专业的基础课程，其传统教学模式重理论、轻实践，学生临床实践技能薄弱，理论与实践脱节严重，难以满足“理论联系实际”的教学发展要求及提升岗位胜任力的培养需
求和目标[4-5]，中医诊断学课程教学模式亟需改革和创新。
南方医科大学中医药学院（以下简称“我校”）以产出为导向设计中医诊断学课程教学方案，见图1。通1 课程目标课程目标制定以“能力”为驱动，强调能力的获得[6]。我校以教学质量国家标准（2018年）为导向，参考中医执业医师技能考核标准和社会对中医类岗位人才需求，设置中医诊断学课程目标如下：①学生应具备中医诊断理论知识和实践技能，具备诊察病情、辨别证候等独立诊断能力；②学生应具备知识更新和自我提升能力；③学生应具有创新意识；④学生应具备良好的交流沟通能力、自我管理能力及团队协作能力；⑤学生应具备与其他课程/学科融会贯通的能力。3 教学资源信息化时代，高校应为学生提供情景化、动态化、形象化、数字化学习场景，我校对重构后的教学内容进行全新设计，如媒体编排设计、交互设计等，面向网络终端呈现，如视频、音频、动画、图片等，选取的素材全部来自临床典型病例，真实、可靠、有效。线上真实临证视频让学生快速进入临床状态，提高中医诊断实践技能培训效果。
为满足新型教学模式改革需求，中医诊断学教学资源建设不仅包括线上资源（即信息化资源），还包括供中医诊断技能实践培训的标准化病人、仪器设备、教学医院门诊、病房及医技训练中心等，全方位保障过2年、10个班次（约600人）的改革和实践，该课程方案教学效果良好，深受学生和学校教学督导的一致好评，现总结如下。2 教学内容教学内容、资源应围绕“临床问题”进行整合，涉及基础、临床、科研、应用、心理、社会等领域，培养学生全方位健康思维[7]。以望诊章节为例，以往授课模
式常为“按章节依次授课”，我校则以学生在实践中遇到的问题为切入点设置课程内容，见图2。尽管教学内
容相同，但学生所处的思维场景不同，以往在“学”，现在在“用”。以上授课内容配合传统授课方式进行混合式教学，将基础和拓展知识放线上、实践和讨论内容放课堂，辅以生动的临床素材，学生对知识的掌握能力得到充分的发展，提高学科高阶能力。教学效果。信息化资源括预设性、关联性、形成性和泛化性资源4种[8]，我校具体教学资源部署见图3。其
中，预设性资源为重点建设内容。
4 阶梯式混合教学方案
我校以培养学生中医诊断综合技能为主线设计课程，创建“理论-实训-见习-实践”阶梯式混合教学方案，见图4。具体实施时，以临床问题或任务为导向，
线上与线下相结合，由浅入深开展教学。首先，线上学习理论知识并进行测评；其次，在课堂上完成理论总结、技能实训、问题讨论、总结和反思等教学环节；再次，在医院通过跟诊对书本知识进行进一步理解、学习和演练；最后，对既定患者（标准化病人，学生