“外挂药店”现象调查

医院不开药，患者奔药店“我来医院看病， 为啥非要到药店买药？ 既不能报销又麻烦! ”7月 9 日， 在北京某三甲医院妇产科， 仅半个小时， 记者就见到了 3名拿着两张药方、低声嘟囔抱怨的患者。

无独有偶。 在南方某市，一位肿瘤患者对记者说：“我们肿瘤病人负担本来就重，我每次住院化疗后都开不到足够的药，有一半的药医生都要我到旁边药店去买。 可只有在医院拿的药才能报销啊! ”

记者走访多地发现，许多公立医院附近都开设有药店，有些甚至就是医院的三产。 前来购药的患者中， 有相当一部分是在医院看完病， 拿着医生开的处方来买药的。有的医生直接告诉患者，拿这张单子到隔壁某某药店买药。

一位患者坦言，自主选择购买药品的渠道是患者的权利，相比外面药店，在医院购药更划算、放心， “但医院没有我要的药， 旁边的药店却刚好都有，我只能拿着医生处方到那买。”

患前列腺炎的曾大爷说：“医生看了我的病情后说要吃药， 让我到医院附近的药店购买 10 盒前列桂黄片。他说这个药医院没有，只有医院附近的药店有。 我花了近 500 元买了 10 盒前列桂黄片，而儿子后来给我在别的药店和网上查询发现，这个药一盒也就 20 元左右! ”常见药开不出，医生也为难“为什么医院没药？这事我也很

不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX 药店”。 院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。 有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这”外挂药店“的出现原因复杂，他们也有些无奈。 到底是谁的错？ 记者近日进行了调查。

烦。”一位临床医生吐槽，“看门诊时间本来就很紧张， 我还要花许多时间精力跟病人解释为什么医院没有药， 为什么要介绍你到旁边药房买药，真的不是我有介绍费有提成。”

“不排除个别医生会介绍患者到熟悉的药店买药， 其中可能会有利益输送，但这绝对不是主流，特别是现在医院对于医生执业管理非常严格，不允许医生开大处方，一旦发现医生违规就会严格处罚， 不仅会被扣钱，医生还有停业风险。”某省一家公立医院管理者说。

北京协和医学院张宏冰教授指出， 近年来， 为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例 (药占比)等举措，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有 1500 到 2000 种左右药品引进， 多为医保范围内的基本药品。 而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种， 医院内部的药房无法满足所有病人的需求， 院外药店就成了替补队员， 而且药店没有不能收取 15%的药品加成费的规定， 公立医院隔壁开的药店，确实生意很好。

“还有部分符合医保的药物受到医保限额规定，例如每次最多只能开两周用药，患者不方便反复过来就诊排队的，就可以去自费药房购买。”张宏冰说。保障患者用好药需综合施策记者采访发现，业内人士普遍认为，医院附近药店生意好的一个重要原因，就是医院严控药占比。

知情人士透露， 目前药品控费已纳入公立医院年度考核目标，并要定期公示， 这也使部分医院对一 些辅助性药品念起了“紧箍咒”。 与此同时，在一些大型公立医院，为了防止医疗腐败， 医院对于每段时间销量排名居前的几种药品， 都会采取无条件停止进货的措施， 因为用量高就有回扣嫌疑，不可避免地“误杀” 了一些虽然价格昂贵但是疗效好的药品，导致患者无药可用。

张宏冰说， 由于新药入医保需要时间和流程，而有些药物不赚钱，无厂家运作，也进不了医院和医保。自费比例如果超过医保的规定 (每年医院的医保总费用受到限制)，将由医院负担， 医院无法承受这部分费用。 控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的， 是为了遏制医院过度开药等趋利行为， 让群众得到实惠。 但对于药占比指标控费不能“一刀切”，避免控费导致患者吃不上、吃不起药，应更加合理部署控费考核体系。 （据新华社讯）