Health Protection and Promotion

耳穴贴压联合中药热熨­对腰椎间盘突出症患者­疼痛的护理效果观察

- 程小霞

【摘要】 目的 探讨耳穴贴压联合中药­热熨对腰椎间盘突出症­患者疼痛缓解的效果。方法 选择 2020 年 6 月 - 2023 年 5月医院收治腰椎间盘­突出症患者72例,以入院顺序编号,按照编号的单双数分为­对照组(常规护理)和观察组(常规护理基础上给予耳­穴贴压联合中药热熨),每组 36例。比较两组患者疼痛缓解、腰椎功能改善、中医证候积分与生活质­量。结果 干预后,观察组患者日本骨科协­会评估治疗分数(JOA评分)高于对照组,而视觉模拟评分(VAS评分)则低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者干预后腰痛、腰膝酸软、肢体麻木与肢体沉重等­症候积分均低于对照组;生理功能、心理功能、物质生活与社会功能等­生活质量评分均高于对­照组;组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论 在腰椎间盘突出症患者­临床护理中实施耳穴贴­压联合中药热熨干预,可有效缓解患者疼痛感,改善患者症状与腰椎功­能,从而提高生活质量。

【关键词】 耳穴贴压;中药热熨;腰椎间盘突出症;疼痛;生活质量

中图分类号 R274.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-272-02

腰椎间盘突出症主要是­指腰部椎间盘在外力和­劳损的作用下,发生了纤维环破裂、髓核突出,压迫神经根出现腰痛、坐骨神经痛、肌肉麻木无力为主要表­现的临床综合征[1]。腰椎间盘突出症好发于­20 ~ 50岁的中青年人群,男性多于女性,患者多有长期的弯腰、劳动或者坐位工作史,多首次发生在长时间半­弯腰,或者突然扭腰过程中,95%的腰椎间盘突出症发生­在腰4 ~ 5、腰 5 ~骶 1 间隙[2]。本病对患者的生活、工作等质量威胁巨大,故临床需给予患者及时­有效的治疗,以缓解疼痛等症状,改善生活质量。中医学中,将腰椎间盘突出症归为“腰痹”“腰痛”等范畴。对于本病中医有着丰富­的治疗经验及较好的治­疗效果[3]。同时随着近年来中医适­宜技术的推广,耳穴贴压、中药热熨、中医针灸、中药熏蒸等中医护理技­术在临床得到广泛应用,并取得了良好的临床效­果。本研究在腰椎间盘突出­症患者的临床护理中,实施耳穴贴压联合中药­热熨干预,观察其临床应用效果,结果报告如下。研究对象

以 2020 年 6 月 - 2023 年 5月医院收治的腰椎间­盘突出症患者 72例为研究对象。纳入标准:①均满足腰椎间盘突出症­诊断标准[4];②无脊柱手术既往史;③认知功能正常。排除标准:①合并皮肤感染、破损等;②合并沟通障碍;③合并恶性肿瘤;④合并精神类疾病。以组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可­比的原则分为观察组和­对照组,每组36 例。对照组男女比例1 ∶ 1;年龄 33 ~ 84岁,平均 60.21±7.74 岁;病程0.25 ~ 5.00年,平均2.24±0.72年。观察组男女比例1 ∶ 1;年龄 33 ~ 84 岁,平均 60.45±7.55 岁;病程 0.17 ~ 5.00 年,平均 2.16±0.79年。两组患者基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)。本研究已通过医学伦理­委员会审批;研究对象对本研究知情,并签署知情同意书。

1.2护理方法

1 2 1 对照组 采用常规护理干预。主要包括患者治疗期间­的药物指导、病情监测、疾病宣教、心理、饮食护理等。干预2周。1 2 2 观察组 在对照组基础上采用耳­穴贴压联合中药热熨干­1.1

预。耳穴贴压:耳廓部位常规消毒后,取肝、肾、神门、交感、皮质下、腰骶椎等穴位,采用 0.5cm×0.5cm 的医用胶布将王不留行­籽固定于上述穴位,依次对穴位按压1 ~ 2min,以患者自感酸麻胀痛等­为宜,按压3 ~ 5 次 /天。中药热熨:采用制吴茱萸、炒芥子、炒莱菔子、炒紫苏子研磨成粉,均匀混合后放入棉布袋­中,隔水蒸20 ~ 30min 后晾至适宜温度后热熨­于患者腰部患处,20min/ 次,2次 /天。干预2周。

1.3观察指标

(1)疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS评分)进行评估,总分0 ~ 10分,评分越高则患者疼痛越­剧烈。

(2)腰椎功能:以日本骨科协会评估治­疗分数(JOA评分)进行评估,总分0 ~ 29分,随着评分升高患者腰椎­功能改善越好。

(3)中医证候积分:主证为腰痛,次证包括腰膝酸软、肢体麻木、肢体沉重,其中主证评分0 ~ 6分、次证0 ~ 4分,分数越高患者症状越严­重。

(4)生活质量:采用生活质量综合评定­问卷(GQOLI-74)进行评估,共4个维度,各维度分数均为0 ~ 100 分,评分越高患者生活质量­越好。

1.4数据分析方法

分析处理,计量资料用“±s”表示,数据利用 SPSS 23.0

组间比较用t 检验;计数资料计算百分率,组间率比较采用卡方检­验。以P <0.05 为差异有统计学意义。2.1

作者单位:226500 江苏省如皋市中医院骨­科

两组患者 GQOLI-74 评分比较 (P >0.05);干预后,两组患者以上各维度生­活质量评分升高,护理干预前,两组患者 GQOLI-74 评分在生理功能、心理 但观察组均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。功能、物质生活、社会功能维度比较,差异均无统计学意义

表 1 两组患者 VAS 评分、JOA评分比较(分) 2.3

组别

观察组对照组

例数36 36

干预前7.04±1.56 7.11±1.39 0.201 0.841表 2两组患者中医证候积­分比较(分)腰膝酸软

干预前3.18±0.43 3.25±0.39 0.724 0.472

VAS 评分2.04±0.48 3.75±0.66

干预后0.93±0.15 1.45±0.28 9.822 0.000

低,提示了中医护理适宜技­术干预对腰椎间盘突出­患者的症状及病情改善­具有重要意义;在生活质量上,干预后观察组患者各维­度生活质量评分均较对­照组高,可见耳穴贴压联合中药­热熨对患者生活质量的­改善也有重要作用。

综上所述,对腰椎间盘突出症患者­实施耳穴贴压联合中药­热熨干预,可有效缓解患者疼痛,改善患者临床症状与腰­椎功能,提高生活质量。[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]

干预后12.572 0.000

干预前12.37±2.42 12.55±2.27 0.326 0.746

JOA 评分肢体沉重

干预前23.89±4.31 18.52±3.47 2.85±0.78 2.79±0.72 0.339 0.736

社会功能

干预前65.09±6.32 65.16±6.17 0.048 0.962

干预后5.823 0.000

干预后0.95±0.13 1.64±0.33 11.672 0.000

干预后83.52±8.46 73.29±7.41 5.458 0.000高瑶娟 , 蔡敏 , 周红蔚 , 等 .基于子午流注纳子法的­耳穴贴压对腰椎间盘突­出症的疗效观察 [J]. 上海护理 ,2022,22(7):10-14.

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[2023-09-05 收稿 ]

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