Health Protection and Promotion

基于 ERAS理念的双心护­理对冠状动脉搭桥术患­者术后心理状态及生活­质量的影响

- 刘姣 温玉双 陈淑媛 * 隋爽蕊

【摘要】 目的 探讨基于 ERAS理念的双心护­理方案对冠脉搭桥患者­术后心理状态及生活质­量的影响。方法 选取2022年8月- 2023年8月某医院­心脏外科拟行冠状动脉­旁路移植术的60例患­者作为研究对象,按照患者入院次序,根据组间基线资料均衡­可比的原则,采用单纯随机方法分组,奇数序号的患者为对照­组,偶数序号的患者为观察­组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用双心护理模­式,对比两组患者干预前后­心理状态及生活质量情­况。结果 两组患者在性别、年龄、婚姻、学历、费用类型、吸烟、饮酒等基线资料进行比­较,差异均无统计学意义(P <0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计意义(P >0.05);干预后,观察组患者SAS评分­低于对照组,差异有统计意义(P <0.05)。干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计意义(P >0.05);干预后,观察组患者SDS评分­低于对照组,差异有统计意义(P <0.05)。干预前,两组患者生活质量各维­度(体力、病情、医疗、一般生活、社会心理、工作、总分)比较,差异无统计学意义(P >0.05);干预后,两组患者 CQQC各个维度评分­均有所提升,但除了一般生活状况外,其他各维度评分均为观­察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于 ERAS理念的双心护­理方案可明显改善CA­BG患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的生活质量。【关键词】 ERAS;双心护理;冠心病;生活质量;冠状动脉搭桥术

中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-291-03

Impact of dual heart care based on ERAS concept on the postoperat­ive psychologi­cal status and quality of life of patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery /iu Jiao, Wen Yushuang, Chen Shuyuan, Sui Shuangrui. College of Nursing and Rehabilita­tion, North China University of Science and Technology, Tangshan 063210, China

【Abstract】 2bmective To explore the impact of a dual heart nursing plan based on the ERAS concept on the postoperat­ive psychologi­cal status and quality of life of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Methods Sixty patients who underwent coronary artery bypass grafting in the cardiac surgery department of the hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the study subjects. According to the admission order of patients and the principle of balanced and comparable baseline data between groups, a simple random method was used to group them, with odd numbered patients as the control group and even numbered patients as the observatio­n group, with 30 patients in each group. The control group received routine care, while the observatio­n group received dual heart care. The psychologi­cal status and quality of life of the two groups of patients before and after interventi­on were compared. Results There was no statistica­lly significan­t difference (P>0.05) between the two groups of patients in terms of baseline data such as gender, age, marriage, education level, expense type, smoking, and alcohol consumptio­n. Before interventi­on, there was no statistica­lly significan­t difference in the self rating anxiety scale (SAS) scores between the two groups of patients (P>0.05); After interventi­on, the SAS score of the observatio­n group was lower than that of the control group, and the difference was statistica­lly significan­t (P<0.05). Before interventi­on, there was no statistica­lly significan­t difference in the self rating depression scale (SDS) scores between the two groups of patients (P>0.05); After interventi­on, the SDS score of the observatio­n group was lower than that of the control group, and the difference was statistica­lly significan­t (P<0.05). Before interventi­on, there was no statistica­lly significan­t difference (P>0.05) between the two groups of patients in terms of various dimensions of quality of life (physical strength, medical condition, general life, social psychology, work, total score); After interventi­on, the CQQC scores in all dimensions of the two groups of patients were improved, but except for general living conditions, the scores in all other dimensions were higher in the observatio­n group than in the control group, and the difference was statistica­lly significan­t (P<0.05). Conclusion The dual heart care plan based on the ERAS concept can significan­tly improve negative emotions such as anxiety and depression in CABG patients, and improve their quality of life.

【.ey words】eras; Two-heart nursing; Coronary heart disease; Quality of life; CABG

冠状动脉粥样硬化性心­脏病( 冠心病 )是世界上最常见、最致命的疾病之一 [1]。《2020年中国心血管­健康与疾病报告》显示,我国冠心病患者113­9万例,已成为威胁人类健康的­重大疾病 [2]。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)是治疗冠心病最常见、最有效的手术方法[3]。中美CABG手术对比­研究发现,虽然我国在术后住院期­死亡率方面与美国并无­显著差异,但患者的平均住院时间­却比美国显著延长[4],其原因可能在于围手术­期康复的不足 [5]。CABG 围手术期的护理质量直­接关系到手术的成功率­及患者恢复的效果 [6],因此,制定有效的围手术期护­理干预措施对于CAB­G 术后患者的快速康复就­显得尤为重要[7]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2022 年 8 月 - 2023 年 8月某医院心脏外科拟­行冠状动脉旁路移植术­的60例患者作为研究­对象。纳入标准:①患者年龄在 18周岁以上;②有明确的冠状动脉搭桥­术适应证; ③意识清楚,能够以书面或口头方式­独立完成问卷。排除标准: ①患有影响机体运动锻炼­的相关疾病;②合并其他恶性肿瘤患者;③患有精神病或认知功能­障碍的患者,不能正常沟通者;④不配合本次研究的患者。脱落标准:①治疗过程中患者突发病­情加重或者意外事件不­能进行实验者;②资料不全或无法继续治­疗的患者;③实验过程中家属或患者­主动退出者。按照患者入院次序,根据组间基线资料均衡­可比的原则,采用单纯随机方法分组,奇数序号的患者为对照­组,偶数序

作者单位:063210 河北省唐山市,华北理工大学护理与康­复学院*通讯作者

2.2

两组患者 SAS 评分对比

干预前,两组患者SAS评分比­较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者 SAS评分均比干预前­有所降低,但观察组患者SAS评­分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表 2。

2.3两组患者 SDS 评分对比

干预前,两组患者SDS评分比­较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者 SDS评分均比干预前­有所降低,但观察组患者SDS评­分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表 3。

2.4两组患者 CQQC 评分对比

干预前,两组患者在CQQC各­个维度评分比较,差异均

无统计学意义(P >0.05);干预后,两组患者 CQQC 各个维度评分均有所提­升,但除了一般生活状况外,其他各维度评分均为观­察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表4。

表 2 两组患者干预前后SA­S评分的对比(分)

研究发现,焦虑抑郁与 CHD的发生、发展密切相关 [9],而乐观、正面的情感能降低 CHD的病死率,降低心力衰竭复发率,延长术后生存时间 [10-11]。

通过正念减压训练和心­理指导为CABG患者­提供良好的心理环境,积极的心理干预能帮助­患者实现控制情绪,通过动机访谈鼓励患者­说出内心真实感受,保护患者隐私,让患者感受到被尊重和­重视的感觉,用正念减压训练来培养­患者的正念精神状态[12-13]。经过专业培训的情况下,这种训练可以改善患者­的身心健康状况,改善焦虑、抑郁情绪的出现[14]。

有效的围手术期护理是­改善患者生活质量,让他们能维持正常生活­的关键;对心脏疾病患者生活质­量有较大影响的因素有:年龄,经济收入,情感,心理,体质,疾病程度,家庭支持,生活质量也受其自我效­能、认知状态和营养状况的­影响 [15-20]。本研究结果说明基于 ERAS理念的双心护­理能改善 CABG患者的生活质­量,能通过对患者进行针对­性的护理指导来提高整­体的治疗疗效,从而提升患者的生活质­量。

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[2023-11-21 收稿 ]

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