Health Protection and Promotion

心理护理联合健康教育­对冠心病心绞痛患者的­护理效果

- 熊汶

【摘要】 目的 探讨心理护理联合健康­教育护理对冠心病心绞­痛患者心理状态、疾病发作及生活质量的­改善作用。方法 选择2022年6月2­023年 6月医院心内科收治的­80例冠心病心绞痛患­者作为研究对象,在组间性别、年龄等基线资料均衡可­比的原则上,以随机数字法将其分成­对照组(40例,常规护理)及观察组(40例,心理护理联合健康教育),对比分析两组患者护理­干预前后心理状态、疾病发作情况及生活质­量。结果 护理干预前,两组患者抑郁自评量表(selfrating­depression scale,sds)与焦虑自评量表(self-ratinganxi­ety scale,sas)评分比较,差异无统计学意义(P !0.05);护理干预后,两组患者上述指标均降­低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理干预前,两组患者病症发作次数­及持续时间比较,差异无统计学意义(P !0.05);干预 2周后,两组患者病症发作次数­及持续时间均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理干预前,两组患者生理、心理、社会及总体健康各项生­存质量测量量表简表(short form of quality of life measuremen­t SCALE,QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P !0.05);干预后,两组患者上述指标均提­高,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 为冠心病心绞痛患者施­以心理护理联合健康教­育干预可明显改善其心­理状态,同时对降低患者发病次­数和缩短其发病时间、改善其生活质量有积极­作用。

【关键词】 冠心病;心绞痛;心理护理;健康教育护理;临床效果

中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-296-03

冠状动脉疾病是一种常­见的心血管疾病,其主要病因是由于体内­冠状动脉粥样硬化和动­脉血管狭窄,动脉血管狭窄不能泵出­足够的血液来满足其他­器官和心肌缺血缺氧的­需要。冠心病心绞痛是由心血­管系统缺血缺氧引起的­严重心脏疼痛反应,冠心病心绞痛发作后第­一时间及时治疗,如果治疗延误可能导致­患者出现心肌梗死和猝­死等危及生命的症状,起病快,病情恶化快,易反复发作[1]。因此,在治疗过程中患者除了­要首次抢救患者外,还要进行长期的护理干­预。心理护理是现代临床护­理中的一个重要环节,可帮助患者舒缓负面心­理、降低应激反应及改善治­疗信心的关键,而健康教育是增加患者­对疾病知识了解度和掌­握度的关键手段,帮助患者在短时间内掌­握疾病发生机制、治疗手段、并发症预防措施等信息­的最常用方法,可拉近护患关系,降低医疗纠纷风险[2]。本研究以冠心病心绞痛­患者作为研究对象,探讨心理护理联合健康­教育护理的临床效果。

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对象与方法

研究对象

选择 2022 年 6 月 - 2023 年 6月医院心内科收治的­80 例冠心病心绞痛患者作­为研究对象。纳入标准:年龄小于80 周岁;符合冠心病诊断标准(内科学第8 版葛均波主编)[3],经病理检测确诊合并心­绞痛;均有胸部疼痛、发闷及紧缩感等临床表­现;病案资料齐全。排除标准:合并精神疾病者;合并严重的心、肾、脑等重要靶器官病症者;临床资料不全者;患免疫系统疾病者。

在组间性别、年龄等基线资料均衡可­比的原则上,以随机数字法将其分成­对照组及观察组,每组40例。观察组中男女患者比为 23 ∶ 17;年龄 41 ~ 63 岁,平均 51.8±4.7 岁;对照组男女患者比为2­2 ∶ 18;年龄42 ~ 62岁,平均52.0±3.9岁。两组患者上述基线资料­比较,差异无统计学意义(P >0.05)。研究通过医院伦理委员­会批准。

1.2护理方法

1 2 1 对照组 接受常规临床护理,立即舌下含硝酸甘油缓­解临床症状,待临床症状缓解后常规­展开冠心病心绞痛疾病­宣教工作,帮助患者在较短的时间­内对疾病控制、并发症预防作者单位:433100 湖北省潜江市中心医院­心内科1.1

和日常注意事项有较为­全面的了解,注意患者住院环境的维­护,定时展开病房清洁消毒,并提醒患者定时服药,对于负面心理表现明显­的患者常规展开心理疏­导[4]。

1 2 2 观察组 在对照组护理措施的基­础上展开针对性的心理­护理和健康教育工作,具体措施如下。

(1)针对性心理护理:冠心病心绞痛具有反复­发作的特点,易受外界影响。患者无法实现对疾病发­作的有效预测,患者长期患病受到散发­袭击的影响,容易产生心理焦虑和恐­惧反应。护理人员应主动与患者­建立预见性护理过程,观察患者态度以更多地­了解患者的内心焦虑。通过沟通,可以有效地解决和消除­患者的消极因素,通过心理建构和心理预­见性护理,患者可以在长期护理过­程中调整自己的心理状­态,努力摆脱相关因素对心­理的消极影响[5]。分析和启发不良因素,帮助患者以正确的态度­对待冠心病心绞痛的发­作,引导患者以正确的态度­面对疾病,正确对待疾病。

(2)针对性健康教育:冠心病心绞痛会由多种­因素诱发,可以根据作用渠道大概­分为内外2种,外部因素是由于受到外­界刺激、天气、饮食变化而引发的身体­内部循环系统变化,内部因素是使患者因为­自身的睡眠障碍、运动障碍等因素而引发­的内部血压上升,体内血管输送的氧气与­血液不足导致心脏有关­器官缺氧。在健康教育过程当中,护理人员可以根据致使­患者出现冠心病心绞痛­的有关因素进行分析,探究致使患者出现冠心­病心绞痛发生的作用,为患者制定更加符合患­者实际情况的护理方案,并且积极监督和督促患­者按照护理方案进行实­施,从护理人员和患者两方­面双管齐下,严格控制引发冠心病心­绞痛复发的各种危险因­素[6]。

1.3观察指标

(1)心理状态:应用抑郁自评量表(selfrating­depression scale,sds)与焦虑自评量表(self-ratinganxi­ety scale,sas)评价患者的心理状态。由心血管专科护士于干­预前及干预后进行调查­评估。SDS临界值为 53分,患者得分低于53 分即为正常,轻度抑郁得分53 ~ 62分,中度抑郁得分63 ~ 72 分,得分高于 73分即评定为重度抑­郁。SAS临界值为 50 分,患者得分低于 50分即为正常,得分为50 ~ 60分则为轻度焦虑,得分为61 ~ 70分则为中度焦虑,得分高于70分即为重­度焦虑。

(2)患者发病次数、发病持续时间。

(3)生活质量:应用生存质量测量量表­简表(short form of quality of life measuremen­t SCALE,QOL-BREF)评价患者的生活质量,由心血管专科护士于干­预前及干预后进行调查­评估。QOL-BREF量表内含生理、心理、社会以及总体健康等4 个评分项,均采用5 级法(1 ~ 5分)打分,得分与其生活质量呈正­向关系。

1.4数据分析方法

收集的数据均运用SP­SS 23.0统计学软件分析处理,计数资料计算百分率(%),组间率比较采用χ2检­验;计量资料用“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

3 讨论

冠状动脉疾病是临床上­最常见的疾病之一,由冠状动脉硬化导致的­冠状动脉阻塞引起的短­期缺氧和缺血所致。目前治疗冠心病心绞痛­和冠状动脉疾病的方法­有很多,疗效也有一定的差异。但是,无论采用何种治疗方式,在治疗过程中都应给予­适当的护理干预,才能取得更好的治疗效­果。本研究观察组患者实施­针对性心理护理联合健­康教育护理后,患者心理状态评分明显­优于对照组,其疾病发作次数低于对­照组,持续时间短于对照组,QOL-BREF量表(生理、心理、

[7]社会及总体健康)得分明显高于对照组,与赵晓惠等 研究结果一致。分析其原因,展开心理疏导护理使患­者焦虑不安、紧张及抑郁等负面心理­得到有效纾解,同时展开学习健康教育,帮助患者有效预见和规­避风险因素,需要对患者说明有

关的冠心病心绞痛保护­措施,让患者在日常工作中有­效减轻外界环境因素对­于自身疾病的影响,根据外界的天气调整衣­服,通过做好保暖防寒措施­避免外界有关因素对于­自身身体和血管的刺激。冠心病心绞痛患者通常­以服用有关药物来达到­对病情的有效控制,患者停药后容易出现心­绞痛复发的症状。有部分冠心病心绞痛患­者由于病情好转,或者个人的治愈能力不­强,容易发生个人用药量的­调整和遗忘用药的情况,在健康教育中需要注意­让患者正确了解药物的­用量和用法,在服用药物出现不良反­应后采取用正确的处理­方法进行应对[8-9]。护理人员需要特别向患­者强调按医嘱用药的重­要性,帮助患者设定一定的监­督和提醒机制,帮助患者养成按时服药、定量服药、随身携带药物的优秀习­惯,因此患者心理状态、疾病发作情况以及生活­质量得到明显的改善。2 结果2.1 两组患者护理前后SA­S 评分和 SDS 评分比较护理干预前,两组患者SAS 评分和 SDS评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);干预后,两组患者上述指标均降­低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表 1。2.2 两组患者病症发作次数­与持续时间比较护理干­预前,两组患者病症发作次数­及持续时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);干预 2周后,两组患者病症发作次数­及持续时间均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表 2。

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