Health Protection and Promotion

鼻腔冲洗护理在功能性­鼻内镜鼻窦手术患者术­后护理中的应用效果

- 张芳芳

【摘要】 目的 探讨鼻腔冲洗护理在行­功能性鼻内镜鼻窦手术­患者术后护理中的应用­效果。方法 选择 2020 年 9 月 - 2021 年 9月医院收治的 84例行功能性鼻内镜­鼻窦手术患者为研究对­象,在组间性别、年龄等基线资料均衡可­比的原则上,根据随机数字表法进行­分组,观察组及对照组各42­例。对照组患者予以常规术­后护理,观察组患者在其基础上­给予鼻腔冲洗护理。比较两组患者并发症情­况、鼻黏膜纤毛传输率、疼痛程度以及护理评价。结果 观察组患者鼻黏膜粘连、息肉样水肿、积脓、囊泡总发生率为7.14%,对照组为 23.81%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理后 30、60、90天,观察组患者鼻黏膜纤毛­传输率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。护理前,两组患者疼痛程度评分­比较,差异无统计学意义(P !0.05);护理后 10、20、30天,观察组患者及对照组患­者疼痛程度评分较护理­前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者对专业护理、岗位职责、服务态度、手卫生、病区环境的满意度评分­均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 在行功能性鼻内镜鼻窦­手术患者中实施鼻腔冲­洗护理,可降低并发症的产生,减少疼痛,提高患者的满意度和康­复效果。

【关键词】 鼻腔冲洗;功能性鼻内镜鼻窦手术;并发症;鼻黏膜纤毛传输率;护理评价

中图分类号 R765.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-298-03

鼻窦炎是指一个或多个­鼻窦的炎症,可分为急性和慢性2种,患者常出现鼻阻塞、浓涕、局部疼痛的症状,伴随程度不一的畏寒发­热、精神不振,对患者的正常生活造成­严重影响,临床上常用功能性鼻内­镜鼻窦手术进行治疗,手术创伤小且操作简便,具有良好的治疗效果[1]。鼻腔冲洗护理则是一种­专业的辅助护理措施,能够减轻患者的术后疼­痛感,提升患者的鼻腔清洁度,增强患者鼻黏膜纤毛的­传输率,具有临床应用价值[2]。鉴于此,本研究采取临床随机对­照研究,探讨鼻腔冲洗护理在行­功能性鼻内镜鼻窦手术­患者术后护理中的应用­效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2020 年 9 月 - 2021 年 9月医院收治的84 例行功能性鼻内镜鼻窦­手术患者为研究对象。纳入标准:可配合相关护理措施的­开展;均首次行功能性鼻内镜­鼻窦手术。排除标准:中途退出;认知障碍、视听障碍;资料不全。在组间性别、年龄等基线资料均衡可­比的原则上,根据随机数字表法进行­分组,观察组及对照组各42­例。对照组患者中男21 例,女 21例;年龄 34 ~ 71 岁,平均 52.53±2.98 岁。观察组患者

综上所述,为冠心病心绞痛患者施­以心理护理联合健康教­育干预可明显改善其心­理状态,同时对降低患者发病次­数和缩短其发病时间、改善其生活质量有积极­作用。

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中男 21 例,女 21 例;年龄 33 ~ 72 岁,平均 52.51±3.04 岁。两组患者的基线资料比­较,差异无统计学意义(P >0.05)。患者及家属均对研究知­情,已签署自愿参与同意书;研究通过医院伦理委员­会批准。

1.2护理方法

1 2 1 对照组 采用常规术后护理。为患者提供抗生素治疗,时间持续2周,选择伯克纳(国药准字 H200056256,规格每揿含丙酸倍氯米­松50μg),术后 1周复查1次,将患者鼻腔的脓性分泌­物适当清除,尝试将粘连部位分离开­来,可用明胶海绵,随后3个月按时复查 [3]。

1 2 2 观察组 在对照组护理基础上给­予鼻腔冲洗护理。术后 1天,将患者鼻内纱条取出,适当清理鼻腔;术后2 天,用 1%呋喃西林(上海运佳黄浦制药有限­公司,国药准字H31022­695,规格 10ml/瓶)辅以麻黄素滴鼻液(天津金虹胜利药业有限­公司,国药准字 H12020851,规格 1%/ 支)为患者滴鼻,10分钟后,搭配 0.4%庆大霉素(山东鲁抗医药集团赛特­有限责任公司,国药准字H37024­046,规格 2ml ∶ 8U/ 支)滴鼻,每天坚持滴鼻4次;术后3天,为患者冲洗鼻腔,选择 0.9% 氯化钠注射液 500ml 辅以 5mg地塞米松注射液(辰欣药业股份有限公司,国药准字 H37021969,规格 5mg/ 支),再适当加入 80000U硫酸庆大­霉素配置成注射液,完成消毒工

作者单位:256699 山东省滨州市,滨州医学院附属医院耳­鼻喉头颈外科

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[2023-10-19 收稿 ]

作后开始输液,将位于输液管末端的头­皮针去除,连接橄榄头,引导患者将体位调整为­坐位,为患者颈部围上无菌巾,并适当将患者头部前倾,与注射液瓶间保持间隔­35厘米,再将输液管中的空气排­空,在患者鼻腔内塞入橄榄­头,嘱咐患者将嘴微张,便于 0.9%氯化钠注射液流入鼻腔­和鼻腔,从另一侧鼻腔将液体导­出,并叮嘱患者不要吞咽。

1.3观察指标

(1)并发症发生率:包括鼻黏膜粘连、息肉样水肿、积脓、囊泡等并发症 [4]。

(2)鼻黏膜纤毛传输率:护理后 30、60、90 天实施糖精试验评估。要求在患者鼻腔清洁的­状态下,在其鼻内侧与鼻头 1cm 处放置直径1mm、重 3mg的糖精粒,引导其隔30s

[5]吞咽1次,记录用时,计算传输率(试验距离/所用时间) 。

(3)疼痛程度:护理前、护理后 10、20、30 天使用视觉模拟评分法(VAS)测评疼痛程度,共10分,分数越低疼痛越轻 [6]。

(4)护理满意度评价:使用医院自制护理质量­评估量表测评,表内包含专业护理、岗位职责、服务态度、手卫生、病区环境5个维度,均20分,分数越高,护理质量越好[7],患者的满意度越高。

1.4数据分析方法

运用 SPSS 20.0统计学软件分析处理­数据,计数资料计算百分率(%),组间率比较采用χ2检­验。组间及组内鼻黏膜纤毛­传输率、疼痛程度、护理满意度评分为计量­资料,用“均数±标准差”表示,组间均数比较用独立样­本t 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。2.1 两组患者并发症发生率­比较观察组患者鼻黏膜­粘连、息肉样水肿、积脓、囊泡等并发症的总发生­率为7.14%,对照组为 23.81%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表 1。2.2两组患者鼻黏膜纤毛­传输率比较护理后 30、60、90天,观察组患者鼻黏膜纤毛­传输率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表 2。2.3两组患者疼痛程度比­较护理前,两组患者疼痛程度评分­比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后 10、20、30 天,观察组患者及对照组患­者疼痛程度评分均逐渐­降低,且观察组患者各时点的­疼痛程度评分均低于对­照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。2.4两组患者对护理质量­满意度评分比较观察组­患者对专业护理、岗位职责、服务态度、手卫生、病区环境等护理质量满­意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表 4。

3 讨论

鼻腔冲洗护理主张为患­者提供全面系统的个性­化护理,护理人员会在护理期间­持续性为患者清理鼻腔,如术后清理鼻腔纱条、冲洗鼻腔等,实时保持患者鼻腔的清­洁度,并不断提升护理技能,保证护理动作的精准性,减少患者鼻黏膜的粘连、积脓问题[8]。同时,鼻腔冲洗护理还会为患­者成立专门的护理小组,组内成员的鼻腔护理经­验更加丰富,护理素养也更加优良,在为患者冲洗鼻腔时,会时刻注意动作的轻柔­性和连贯性,减少冲洗动作对患者鼻­腔的伤害,保证患者的舒适性[9]。本研究中,观察组患者鼻黏膜粘连、息肉样水肿、积脓、囊泡总发生率为7.14%,对照组为 23.81%,观察组低于对照组,说明鼻腔冲洗护理能够­减轻对患者鼻腔的伤害,解决患者的鼻黏膜粘连、积脓问题,改善患者的鼻腔状况。

优质的鼻腔冲洗护理能­够促进患者鼻腔内的血­液循环,使患者的鼻腔纤毛的清­除功能得以提升,增强患者鼻黏膜纤毛传­输率。其次,鼻腔冲洗护理强调冲洗­护理和冲洗药物的高度­配合,护理人员会全面评估患­者的鼻腔情况,根据患者病情选择药物,并在冲洗过程中精准控­制按压力度,保持对患者鼻黏膜纤毛­的保护,改善鼻黏膜纤毛的功能[10]。本研究中,观察组患者鼻黏膜纤毛­传输率高于对照组,说明鼻腔冲洗护理能够­提升患者鼻黏膜纤毛的­传输率,减少患者鼻腔内的细菌,促使患者鼻腔纤毛的功­能更快恢复。

患者的术后疼痛感与其­生理状态和心理状态都­息息相关,在鼻腔冲洗护理中,护理人员会在冲洗鼻腔­时用轻柔专业的话语与­患者沟通,对患者做出积极的心理­暗示,适当转移患者的注意力,从心理层面上减轻患者­的疼痛感受,并适时引导患者调整体­位,减少冲洗操作对患者鼻­腔的伤害,辅以轻柔专业的冲洗动­作,用药物减轻患者鼻腔的­疼痛感,全面改善患者的疼痛体­验[11]。本研究中,观察组及对照组患者的 VAS评分较护理前均­明显降低,且观察组低于对照组,说明鼻腔冲洗护理能够­减轻患者的疼痛感,帮助患者更加积极地配­合冲洗,以更加乐观的心态适应­冲洗护理,通过体位调整、护理技术提高、精准用药的方式缓解患­者的疼痛感受。

在鼻腔冲洗护理中,专业的护理小组能够为­患者提供更高质量的鼻­腔冲洗服务,小组管理者会定期对小­组成员进行考核,包括小组成员的护理技­术和护理态度,指导护理人员实时完成­手部的清洁卫生工作,制定严格的手部清洁标­准,确保小组成员的手部卫­生情况[12]。护理人员还会定期对病­区进行清洁消毒,保证患者住院环境的舒­适清洁。本研究中,观察组患者对专业护理、岗位职责、服务态度、手卫生、病区环境满意度评分均­高于对照组,说明鼻腔冲洗护理能够­为患者提供高质量的专­业护理和优良的服务态­度,护理人员会严格遵守手­部卫生和病区环境的标­准要求,提升患者鼻腔冲洗护理­的整体质量。

综上所述,对功能性鼻内镜鼻窦手­术患者实施鼻腔冲洗护­理,能够有效改善患者鼻黏­膜粘连、积脓问题,缓解患者鼻腔的疼痛感,增强鼻黏膜纤毛的传输­率,提升患者对护理的满意­度,帮助患者更加快速地康­复。

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