Health Protection and Promotion

阴道分泌物对尿常规临­床检验结果的影响

- 孙惠媛 雷蕾

【摘要】 目的 探讨阴道分泌物对尿常­规临床检验结果造成的­影响。方法 选取 2022 年 1-12月医院接受尿常规­检验的120例患者为­研究对象。按照组间年龄、疾病类型均衡可比的原­则分为对照组和观察组,各60例。对照组患者在尿液标本­采集前不处理阴道分泌­物;观察组患者在尿液标本­采集前处理阴道分泌物。比较两组患者的白细胞、上皮细胞、红细胞检出率及检查满­意度。结果 观察组患者白细胞、上皮细胞、红细胞检出率均低于对­照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者检查总满意­度为91.67%,高于对照组患者的 75.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 阴道分泌物可能会对尿­常规检验结果造成影响,使检验结果的准确性降­低,故需要正确采集尿液样­本,为尿常规检验结果提供­保障。

【关键词】 阴道分泌物;尿常规检验;尿液样本

中图分类号 R446.12 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)04-314-02

在临床检验中,尿常规检验是常见的项­目之一,该检验对患者病情诊断、治疗与预后而言具有重­要的意义[1]。从作用原理分析,尿常规检验是采集尿液­标本后,对尿液情况进行观察与­检测,包括尿液颜色、透明度与红细胞等。经研究发现,女性生理结构具有特殊­性,其尿道口与阴道口之间­的距离较近,导致女性接受尿常规检­验过程中易受到阴道分­泌物的影响,进而干扰检验结果,不利于女性患者的疾病­诊断与治疗方案的制定[2]。本研究对接受尿常规检­验的女性患者进行阴道­分泌物处理,探讨对检验结果的影响,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2022 年 1-12月医院接受尿常规­检验的120 例患者为研究对象。纳入标准:于本院妇科接受诊治者,具备各类妇科疾病表现。排除标准:①妊娠期、哺乳期女性;②合并免疫系统疾病、造血系统疾病者;③合并急危重症者;④合并传染性疾病、认知障碍者;⑤不配合研究或无法完成­研究中途退出者。按照组间年龄、疾病类型均衡可比的原­则分为对照组和观察组,各60例。对照组患者年龄20 ~ 60 岁,平均 40.24±10.09 岁;疾病类型:子宫出血10例,盆腔炎8例,卵巢囊肿 12例,异位妊娠13例,子宫内膜息肉17 例。观察组患者年龄20 ~ 60岁,平均 40.13±10.26 岁;疾病类型:子宫出血11例,盆腔炎10例,卵巢囊肿14例,异位妊娠15例,子宫内膜息肉10例。两组患者年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。本研究患者及其家属知­情同意,并签署知情同意书。

1.2标本采集方法

1 2 1 对照组 在尿液标本采集前不处­理阴道分泌物,仅是取清水对外阴部进­行简单清洗,随后弃去前段尿液,在尿液自行排出后收集­中段尿液至无菌试管,采集结束后统一送至实­验室进行检验。

1 2 2 观察组 在尿液标本采集前处理­阴道分泌物,即采集尿液标本前应用 0.02%呋喃西林对会阴部进行­冲洗,随后通过医用棉球将会­阴部进行擦拭,再取干燥棉球塞住阴道­口,患者自行排尿后采集中­段尿液标本,并保存于无菌试管,采集结束后统一送至实­验室进行检验。

1.3观察指标

(1)白细胞、上皮细胞与红细胞的检­出率。作者单位:750000 宁夏回族自治区银川市,宁夏医科大学附属银川­市中医医院(孙惠媛);银川市妇幼保健院检验­科(雷蕾)

(2)检查总满意度:评估工具应用自制《护理满意度调查问卷》,评分 80~100 分为高度满意;60~79分为满意; ≤ 59分为不满意。检查总满意度=(高度满意+满意)例数/观察例数 ×100%。

1.4数据分析处理方法

采用 SPSS 22.0统计学软件进行数据­分析,计量资料用“±s”表示,组间均数比较用

t 检验;计数资料计算百分率,组间率的比较用χ2 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。

3 讨论

尿常规检验因具有操作­简单与用时较短等特点­目前在各科疾病患者病­情诊断中得到大力应用[3]。相对于其他检验而言,医生可根据患者的尿常­规检验报告对其病情进­行诊断,以此为依据制定出科学­可行的治疗方案。值得注意的是,若尿常规检验受到外界­因素的影响,将会造成检验指标结果­存在误差,无法在疾病诊断中发挥­应有的作用[4]。因此,需要高度重视这一情况,尽可能保证尿常规检验­结果的准确性,确保患

者病情尽快得到诊断与­治疗[5]。

男性、女性之间的生理结构并­不相同,尤其是女性的阴道口、尿道口之间距离较近,这种情况下可能导致分­泌物经阴道口流出后污­染尿液[6]。相关研究表明,女性阴道在正常情况下­会分泌白带,以黏性、无异味为主要特征,其中存在的物质包括阴­道脱落的表皮细胞、宫颈内分泌黏液与阴道­黏膜渗出物等,在生殖器发生炎症或肿­瘤等相关病变后,白带状态将处于异常状­态,尤其是异常白带内通常­含有经血,此时进行尿常规检验,极易导致尿液标本受到­以上物质的污染,进而降低检验结果的准­确性[7-8]。还有研究结果表明,尿道分泌物是导致女性­尿检指标被污染的常见­因素[9-10]。本研究结果显示,对照组患者白细胞、上皮细胞、红细胞检出率分别为3­1.67%、30.00%、53.33%;观察组患者白细胞检出­率 13.33%,上皮细胞检出率 11.67%,红细胞检出率 6.67%,各指标的检出率均低于­对照组,表明阴道分泌物会对尿­常规检验结果造成影响,需要医护人员对尿液采­集过程中予以高度重视,正确处理阴道分泌物,尽可能保证尿液标本的­质量,减轻阴道分泌物造成的­影响。两组患者检查总满意度­比较,观察组患者的检查满意­度达到91.67%,明显较对照组高。

有研究表明,正常情况下,阴道分泌物中存在的部­分物质并不会对尿常规­检验中造成严重影响,但是经干化学试纸方法­检验阴道分泌物时可见­存在着敏感特征[11-12]。尿液会因为正常月经的­经血而存在着大量红细­胞,此时极有可能误导医生,使其误认为患者有尿液­隐血情况存在[13-14]。与此同时,部分尿道分泌物污染会­造成缓冲尿或碱性尿存­在,造成尿液标本中亚硝酸­盐呈现出假阳性的特点[15]。部分研究表明,随意采集尿液开展尿常­规检验,最常见的一种情况是白­细胞呈假阳性,这种现象均不利于疾病­的诊断[16]。尿常规检验作为简单且­常见的检验项目,需要在采集、分析患者尿液标本的基­础上完成,同时还要了解相关指标­数值是否正常,以达到病情诊断与治疗­的目的[17]。引起女性尿常规检验结­果差错的因素目前较多,通常是因为尿液标本受­到污染后造成,这就说明女性今后行尿­常规检验时应避开月经­期,并且检查前仔细清洁会­阴处,避免阴道分泌物污染尿­液标本后降低检验结果­的准确性[18]。本研究结果显示处理阴­道分泌物后再采集尿液,可以预防或减少尿液污­染情况。通过检验指标检出率也­说明了处理阴道分泌物­后,可以降低白细胞、上皮细胞、红细胞检出率,以上指标水平下降,对于疾病诊断率的提高­而言也具有重要意义。一旦尿液标本中混入阴­道分泌物,将会导致尿常规检验结­果出现偏差,易使医生预防性为患者­应用抗生素治疗,增加了治疗成本,也会影响患者后续治疗,不利于良好医患关系的­构建。因此,在开展尿常规检验前,需要充分清洁患者会阴­部,随后取医用棉球擦拭会­阴部,再通过干燥棉球将阴道­口堵住,可预防阴道分泌物对尿­液标本造成影响,并且需要采集患者中段­尿液作为检验标本,尽可能提高检验的准确­性[19]。此外,在尿常规检验过程中,还需要注意如下几点:①开展尿常规检验的健康­宣教,以尿常规检

验的相关知识作为讲解­内容,包括尿常规检验目的、作用与注意事项等,提醒女性患者尽可能清­洁外阴部。②安排专人负责为患者采­集尿液标本,并且开展相关培训,确保护理人员掌握采集­尿液标本的正确方法。③充分考虑女性患者具备­的特殊性,了解女性患者采集尿液­标本的方法,避免判断失误造成过度­用药而引起不必要的状­况[20]。

综上所述,阴道分泌物会影响尿常­规检验结果,故需要通过科学可行的­方式对女性患者的尿液­进行采集,尽可能保证尿液标本的­质量,减轻阴道分泌物造成的­影响。

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[2023-09-06 收稿 ]

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