两组患者 JOA评分比较（分）主观症状

2.4两组患者生活质量评分比较治疗前，两组患者躯体症状、社会功能、疾病认知等3个维度的生活质量评分差异均无统计学意义

对照组（n =40）观察组（n =40） t值

P值

对照组（n=40）观察组（n=40） t值

P值

3

组别组别

讨论

日常生活受限程度治疗前治疗后6.25±2.14 7.25±1.25 6.41±2.65 9.54±1.41 0.297 7.686 0.767 0.000

躯体症状

治疗前52.14±4.26 52.66±4.14 0.554 0.581

治疗后71.56±1.25 83.26±2.65 25.255 0.000治疗前6.25±1.56 6.33±1.42 0.230 0.811治疗前53.65±5.66 53.74±5.41 0.073 0.942

LDH属于中医学“范畴”之一，中医发现腰为肾之府，其带督二脉属于腰部枢纽，而督脉处于机体后背正中，贯彻脊柱，且挟腰两侧而行，故经气受损，督脉失养，气血痰瘀聚集督脉，进而诱发腰腿痛，因此临床研究发现，气血运行障碍、督脉受阻属于 LDH关键发病机制 [10]。

目前，临床医学发现LDH诱发因素与椎体退行性病变、炎症反应存在密切联系，而锥间盘通过髓核、软骨板以及纤维组织而成， 因此其病变对LDH 患者疼痛、生活质量存在直接性影响[11]。针对 LDH 患者临床大多数通过保守治疗，其中牵引为治疗常用方案，主要利用腰椎牵引缓解腰椎间盘内压力，促进粘连组织牵伸，进而改善临床症状，缓解一定程度的疼痛[12]。但临床研究发现[13]，传统单一腰椎牵引治疗效果欠佳，无法针对性改善患者疼痛程度，且维持长远疗效欠佳。

本研究结果显示，采用中医针灸推拿治疗的观察组患者临床疗效、JOA评分等指标均优于对照组，究其原因对照组患者通过单一牵引治疗无法达到最佳临床疗效，且缓解程度欠佳。而观察组患者则在对照组基础上增加针灸推拿治疗，其中推拿属于中医中的一种，不仅能够有效缓解患者疼痛程度，改善痉挛，还有效松解黏连软组织，减少锥间盘内部压力。有研究发现 [14]，针灸治疗 LDH能够有效行气止痛，加强督脉经气运行，其中督脉点改善机体气血，温阳气，且能够充实髓海，进而濡养脏腑筋骨；夹脊穴能够有效改善脏腑，提高舒筋活络之功效，其位于足太阳膀胱

（P >0.05）；治疗后，两组患者 3个维度的生活质量评分均升高，但观察组患者各维度评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P <0. 05），见表 4。治疗后7.21±1.25 10.84±1.26 12.935 0.000

疾病认知

治疗后71.26±3.65 83.24±4.65 12.817 0.000

经及督脉之间；而督脉点配合夹脊穴，不仅促进机体局部血运，还可结合脏腑气血，促进机体局部平衡。腰阳关属于督脉关键穴位之一，其能够改善下肢、腰部阳气，且针刺该穴位可充分改善经脉气血运行，促进四肢百骸濡养；命门数位督脉主要穴位，不仅能够有效改善脏腑，促进全身阳气，还有效扶助阳气之作用 [15]。本研究结果证实，观察组患者 VAS、ODI 评分明显低于对照组，充分说明针灸推拿配合牵引治疗LDH患者疗效明显，能够缓解患者疼痛程度，改善腰部疼痛症状。同时观察组生活质量评分明显高于对照组，说明针灸推拿+牵引治疗能够有效提高患者生活质量，且安全性较高。

综上所述，LDH患者通过中医针灸推拿治疗临床疗效较好，可有效缓解患者疼痛程度，改善腰功能，提高患者生活质量。

4参考文献

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治疗前52.66±4.33 52.41±4.65 0.249 0.804张丽丽 , 吴李秀 , 朱慧梅 .循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者ODI指数和腰椎活动度的影响 [J].中国中医急症 ,2023,32(1):123-126.

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[2023-12-03 收稿 ]

基金项目：阳江市医疗卫生科技计划项目（编号：SF2021104）作者单位：529500 广东省阳江市妇幼保健院不孕不育科（何海琴、宋玉华、廖贵凤、林振龙、雷雪兰）；妇科门诊（周凤洁）；妇科（张配华）

F值P值

（1）纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[5] 中 PCOS的西医诊断；②胰岛素抵抗指数≥ 2.69，空腹胰岛素水平高于基础值5 ～ 10 倍，符合胰岛素抵抗的诊断标准；③至少1年内存在规律性生活，但未妊娠，符合不孕症诊断标准；④符合《中医病症诊断疗效标准》[6]中肾虚痰阻型不孕症的中医诊断标准；⑤年龄20 ～ 40岁，有生育要求。

（2）排除标准：①存在生殖器畸形、输卵管阻塞等脏器病变；②患有卵巢早衰、高泌乳素血症等其他可能引起月经失调或不孕的疾病；③合并严重内外科病变，或精神类疾病；④患者配偶生殖功能异常。1.2治疗方法

1.2.1 观察组 采用补肾化痰方+盐酸二甲双胍治疗。盐酸二甲双胍（国药准字 H20023370，中美上海施