药物联用:1+1>2

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二甲双胍可以和所有药联用,比如糖苷酶、噻唑烷酮,因为它们的作用部位是不一样的,但最多联用的是磺脲类口服降糖药。新出的二肽基肽酶抑制剂和二甲双胍也是非常好的搭档,它们俩联用会起到1+1>2的效果。二甲双胍还可以和胰岛素联用。

另外,相同作用机制的药物可以联用。噻唑烷酮类和其他种类都可以联用,二肽基态酶素抑制剂也可以和其他药联用,但短效的非磺脲促泌剂和磺脲类药物不能联用。

用药期间需要定期检查肝功能和肾功能,一旦肝功能或者肾功能出现问题,要及时找医生调整用药方案。 糖低于5,就可以减一点胰岛素。有的患者体重一长,就担心胰岛素量不够,增加胰岛素,这样是恶性循环,越治血糖越不好。出现问题一定要找专科医生,不要擅自调整用药。

除了肝功能和肾功能,联用胰岛素和口服药的患者监测糖化血红蛋白是非常重要的。内分泌医生决定要不要调整用药方案或者剂量,主要是看糖化血红蛋白的变化。用药3个月后,糖化血红蛋白仍然大于7%,就要加用其他药物。如果只用口服药,饮食、运动也特别好,但糖化血红蛋白仍然大于7%,就需要加用胰岛素了。一般来说,糖尿病患者最好每3个月要测1次糖化血红蛋白,让医生根据它来调整治疗。

而且,糖尿病患者在家里监测血糖是特别重要的。自己的血糖如何波动,什么时候会发生低血糖,这都是通过监测血糖才能发现的。

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