10名滞留血透患者玩起“扑克牌”

仁济西院防疫闭环管理保障患者一周三次透析治疗

■本报记者 黄杨子“抬手，握拳，1、2、3、4……”下午时许， 上海交通大学医学院附属仁济医院西院肾脏科血透室内，佩戴口4罩的血透患者们在肾脏科血透室护士长章海芬的带领下，做起健瘘操。

自 月 日仁济西院实施闭环管理后，10名滞留的门诊血透患者在

1 21 “住宿———血透———用车” 的闭环路径管理中，顺利保证一周三次的正常透析治疗。特殊的患者群体、突发的疫情管控，如何才能高效完成紧张而有序的院内闭环管理？

血透核酸检测安排同步

20日晚，一批夜班血透患者准备下机时，突然接到医院闭环管理通知。“由于患者数量多，我们平日的血透要从早上 时许一直做到深夜 时，分三个班次。”章海芬说，那天科室留守

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的 名医生和 名护士第一时间对滞留的 名患者和 名陪护家属进行

3 4情绪安抚，“由于大多是熟悉的老患

10 4者，大家很快建立起信任。在医院防控指挥组指导下， 首先迅速协调解决患者及家属的住宿问题”。

众所周知，尿毒症患者免疫力低下，而每周又不得不多次往返住地和医院，如何在特殊时期保障他们的安全和治疗效果？“根据闭环管理的疫情防控要求，院内所有人员每隔一天就要进行核酸检测，我们就考虑让这

名患者的透析治疗日和核酸检测日同步，减少其往返和聚集风险。”肾10脏科副主任医师庞慧华介绍。

庞慧华和同事们也住在血透患者的酒店，每隔一日的通勤，她们便成了患者的 “专门陪护”。 清晨 时

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许，在酒店集合上车，她们清点人数；下车时，提醒脚下安全；核酸检测完毕后，进病区、洗手、测温、称体重、量血压……同时，护士们有条不紊地进行耗材准备、预冲，大约 时，10 名患者依次上机。

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医生记挂着隔离区外患者

从普通外科口罩+护目镜， 升级至标准隔离衣+N95 口罩+面屏，血透室员工启动“一级防护”。

在提供医疗服务之外，医护人员丝毫没有放松。“血透患者大多血管情况不佳， 突发心脑血管疾病风险高，一定要谨防他们跌倒，在饮食、心理、个人防护上，也需注意观察和报告。”章海芬说，每一次通勤，患者和陪护都优先上下车 从早到晚的测温、送餐，微信群都有及时沟通。患者

；薄先生有听力障碍，医护人员每日不厌其烦地敲门，一定要等到他的一句回应。

血透患者除了透析中需使用的低分子肝素、升血素等，不少患者还需服用降压药、胃药。隔离 天，药吃完了怎么办？ 在药剂科的支持和医生组的

14处方审核后，章海芬为患者们“借”来了救命药，解决患者的后顾之忧。

暖心、细心 是患者给仁济医院血透团队的评价。许多患者正是冲着

， “仁济招牌” 来治疗的， 实行闭环管理后，团队也时刻记挂着隔离区外的患者，尽力提供相关帮助。96 岁的马奶奶是 年的“老肾友”，为了在仁济西院做血透，家人在附近为她租了

13房子。“考虑老人年纪大， 我们 日通过医务科联系了上海市公共卫生

21临床中心水电路门诊部，为老人进行这两周的治疗。” 可计划又在第二天

被打乱———22 日， 中福世福汇大酒店被列为中风险地区 而马奶奶恰好住在这里。不能出门了，如何血透？“她的

，家人很心急，我们也很担心。”最终，经过市防控办紧急协调 马奶奶住进上海第九人民医院黄浦分院 目前治疗

，

情况稳定。

，

寓教于乐

两点一线、住宿单间，再加之疾病本身的影响，血透室的医护人员担心患者和陪护产生焦虑或抑郁情绪。“隔离不隔爱。除了健瘘操，在大家等待下午时 分的回酒店班车时， 我们还准备

5了寓教于乐的小游戏。”章海芬说。

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年，她自制“磷游戏扑克牌并申请了专利，“血透患者摄入的钠、 钾、

2016 ”磷含量必须控制好，尤其是磷，正常人群可以从尿液排出，但尿毒症患者无法自主排尿，可能导致高磷血症，造成血管钙化、 心脑血管疾病等。” 章海芬解释，许多常见食品都是意想不到的高磷食物———白蘑菇、常温酸奶、红肠、饮料等，“我把扑克牌牌面上的图案换成各种食物，按照磷/蛋白质比值的高低分为红、黄、绿色，绿色是建议食用的，红色是不建议食用的”。

不同于普通的“打牌”，血透患者需要“分牌”———将红黄绿色依次分类，认熟记清食物红黑榜。听说闭环管理结束后，科室将举办一场扑克比赛，患者沈先生打趣道，“我家里平时是老婆烧饭的 她作为陪护这段时间每天一起来学，到时说不定还能拿个最高分”。

，滞留、隔离打乱了大家的工作生活节奏， 但也为医患提供了一次亲密相处的机会。 章海芬说：“我们不能让宝贵的时间白白溜走，一起学习自我管理知识、配合防疫形势，共同期待春暖花开”。