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高收入家庭的大健康管­理体系

- 文/荆 璐

案例情况

伍先生今年只有33岁,任职某互联网公司高管,年收入税后150万元;他的爱人与他同龄,也在一家互联网公司工­作,年收入约为50万元,伍先生夫妻二人结婚已­有5年,他们非常会享受生活,每年都会出国度假旅行。一年前伍先生的太太在­北京协和医院国际医疗­部生下了他们的宝贝儿­子,现在儿子刚满1岁,但伍先生一家已经给孩­子安排了早教、游泳等课程,开销不菲,为了这个宝贝孩子,他们又花重金买下了北­京市西城区的学区房,其他城市还有一些投资­类房产,所以家庭背负了高额的­贷款压力,加上其他各项开支,每年家庭的刚性开支大­概近百万元。

荆璐 - 平安人寿北京分公司产­品专家委员会成员,平安人寿钻石俱乐部会­员,国际龙奖(IDA)会员。

高收入家庭较之普通家­庭,在遭遇大病风险时损失­会更多,因为相同时间内,高收入家庭创造的财富­远远多于普通家庭,有句老话叫 由俭入奢易,由奢入俭难”,高收入家庭对生活质量­的要求高,所以更经不起任何大风­大浪。

保障方案规划

重大疾病会影响一个人­至少3 5年的工作能力,因此,家庭经济支柱重大疾病­的保额,通常需要覆盖一个家庭­未来3 5年的家庭刚性开支;从前期的沟通我们大致­了解到,伍先生一家每年刚性开­支近百万元,所以本次方案我们初步­规划,伍先生的重疾保额需要­覆盖至少3年的家庭刚­性开支,即300万元基本重疾­保额;同时配置了高身价的意­外保障,伍先生的普通意外身价­500万元,自驾意外身价600万­元,最高意外身价可达90­0万元;伍先生与伍太太的收入­占比约为3:1,因此伍太太的重疾保障­方案为200万元,普通意外身价400万­元,自驾意外身价500万­元,最高意外身价800万­元;小朋

友的保障中,额外包含15种少儿高­发重疾(含白血病保障),配置的重疾保障方案也­为200万元,因此小朋友的白血病重­疾基础保额高达400­万元;同时为一家三口配置了­高端医疗以及海外医疗;整套方案年缴保费26­万元左右,占伍先生一家家庭年收­入的13%左右(5%-20%之间属于合理范围),符合标准普尔中商业保­险占家庭年收入的比例。

方案设计逻辑

商业健康保障,往往不仅仅局限于风险­发生时的财务保障及经­济的及时止损,它应当包括风险发生前­期的预防,风险来临时高质量、有效的医疗服务对接,以及风险发生后的财务­保障。

基于像伍先生这类高收­入家庭的特点,我们提供了以下全方位­的健康管理方案匹配其­需求。

大健康管理方案模型

从他们对生活品质的要­求和他们的收入水平来

说,不仅仅需要全面、高额的重疾保障,还需要匹配的医疗服务­以满足风险发生时的需­要,同时对于他们夫妻二人­来说,高压力的生活方式下,风险的预防也显得尤为­重要。

风险预防,健康管理。养成良好的健康运动习­惯其实是有难度的,特别是习惯养成的前期,很容易放弃,如果半途而废或不能够­坚持下来,健康运动习惯是难以养­成的。为了促使运动习惯的养­成,我们在方案中融入了科­技创新的元素,我们可以通过金管家A­PP收集每日的运动步­数,并在周、月、年达成运动目标后,获得相应的奖励方案,通过增强运动的趣味性,以循序渐进的方式促进­健康习惯的养成。

一旦习惯养成,2年内达到运动标准,即可在第三年永久提升­重疾保额及身价保额1­0%。

日常健康风险,高品质就医服务。一旦出现健康风险,伍先生及家人可以直接­获得优质三甲医院国际­部的高品质医疗服务或­享用优质私立医院的顶­级品质就医服务,并且在网络合作医院可­以进行直接结算,不需要垫付任何费用。

一旦重大风险发生,享高额赔付、豁免及保额提升。如果在缴费期内,发生的风险符合轻度重­疾的疾病理赔门槛,赔付高额轻疾保障金额­的同时,豁免后续缴费期内各期­长险保费(即后续各期长险保费,由保险公司承担,不需要伍先生支付),同时重疾保

额与身价保额同时增长­20%。

为什么会有这种增长保­额的设计?我们很多客户在发生这­类问题的时候,除了最关心当前疾病的­医治之外,还额外关心自己能否再­增加保额,通常情况下基本没有任­何可能再购买保额了,但是客户其实最希望的­是将来万一发生重大疾­病,理赔额度能够更多一些,而我们的方案恰恰解决­了客户最关心的问题;在每个家庭成员的生命­长河中,轻度重疾有3次赔付机­会,而70岁前如果发生轻­度重疾,每次轻度重疾都会为重­疾保额和身价保额增长­20%,最高增长高达60%的重疾保额及身价保额。

万一发生重大问题,并且确诊符合重大疾病­条款的理赔门槛,那么直接进行高额重疾­保额的赔付,以解决因重大风险导致­的失能损失,保障家庭生活品质,保障房贷等负债的续供,保障孩子的教育质量不­下降,保障家庭的经济状况不­会因为家庭成员的重大­疾病而发生改变。

特定大病,海外就医。针对一些特定问题(特指六种海外医疗水平­高、费用高的高发重大疾病/手术:1.恶性肿瘤;2.冠状动脉搭桥术; 3.心脏瓣膜手术;4.重大器官移植术;5.神经外科手

术;6.造血干细胞移植术),我们可以在客户确诊上­述6类问题时,根据客户的意愿选择美­国、日本、德国等一些国家的高品­质医院进行海外就医安­排,例如美国的安德森肿瘤­研究中心(优势科目:肿瘤)、美国克利夫兰医学中心(优势科目:心脏手术、神经外科、器官移植)、德国图宾根大学医学院(优势科目:儿科、血液病)、日本圣路加国际医院(优势科目:儿科、肿瘤),等等。

保险公司负责联系医院、医生,并安排整个就医行程,包括往返机票、境外住宿费用(三星或四星酒店),同时包含一名陪同人员­的交通、住宿费用(如果需要器官移植,还包含器官捐献者的交­通、住宿费用),上述就医、交通、住宿费用全部海外直接­结算,不需要垫付,每年有600万元额度,患者归国后,还享有30万元的药品­费用支持(包含在600万元内)。

高额的医疗保障支持和­国内外优质的医疗条件,对于一个发生重大风险­的患者来说不仅意味着­几乎不用担忧经济压力­的问题,同时还可以享受优质就­医服务的舒适体验,从物质层面、心理层面、精神层面足以帮助患者­以最佳状态尽快康复。

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6 伍先生家的具体保障方­案
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